Hiperplasia de paratireoide

A hiperplasia da paratireoide é o aumento de todas as 4 glândulas paratireoides. As glândulas paratireoides estão localizadas no pescoço, próximas ou presas à parte posterior da glândula tireoide.

As glândulas paratireoides ajudam a controlar o uso e a remoção do cálcio pelo corpo. Eles fazem isso produzindo o hormônio da paratireóide (PTH). O PTH ajuda a controlar os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e é importante para ossos saudáveis.

A hiperplasia da paratireoide pode ocorrer em pessoas sem histórico familiar da doença ou como parte de 3 síndromes hereditárias:

• Neoplasia endócrina múltipla I (MEN I)
• MEN IIA
• Hiperparatireoidismo familiar isolado

Em pessoas com uma síndrome hereditária, um gene alterado (mutado) é transmitido pela família. Você só precisa obter o gene de um dos pais para desenvolver a doença.

• No MEN I, ocorrem problemas nas glândulas paratireoides, bem como tumores na glândula pituitária e no pâncreas.
• No MEN IIA, ocorre hiperatividade das glândulas paratireoides, junto com tumores na glândula adrenal ou tireoide.

A hiperplasia da paratireoide que não faz parte de uma síndrome hereditária é muito mais comum. Isso ocorre devido a outras condições médicas. As condições mais comuns que podem causar hiperplasia da paratireoide são doença renal crônica e deficiência crônica de vitamina D. Em ambos os casos, as glândulas paratireoides aumentam de tamanho porque os níveis de vitamina D e cálcio estão muito baixos.

Os sintomas podem incluir:

• Fraturas ósseas ou dores ósseas
• Prisão de ventre
• Falta de energia
• Dor muscular
• Náusea

Serão feitos exames de sangue para verificar os níveis de:

• Cálcio
• Fósforo
• Magnésio
• PTH
• Vitamina D
• Função renal (creatinina, BUN)

Um teste de urina de 24 horas pode ser feito para determinar quanto cálcio está sendo filtrado do corpo para a urina.

Radiografias ósseas e um teste de densidade óssea (DXA) podem ajudar a detectar fraturas, perda óssea e amolecimento ósseo. Ultrassonografia e tomografia computadorizada podem ser feitas para visualizar as glândulas paratireoides no pescoço.

Se a hiperplasia da paratireoide for causada por doença renal ou baixo nível de vitamina D e for detectada precocemente, seu provedor pode recomendar que você tome vitamina D, medicamentos semelhantes à vitamina D e outros medicamentos.

A cirurgia geralmente é realizada quando as glândulas paratireoides estão produzindo PTH em excesso e causando sintomas. Normalmente, 3 1/2 glândulas são removidas. O tecido restante pode ser implantado no antebraço ou no músculo do pescoço. Isso permite fácil acesso ao tecido se os sintomas voltarem. Esse tecido é implantado para evitar que o corpo tenha pouco PTH, o que pode resultar em níveis baixos de cálcio (por hipoparatireoidismo).

Após a cirurgia, o alto nível de cálcio pode persistir ou retornar. A cirurgia às vezes pode causar hipoparatireoidismo, o que torna o nível de cálcio no sangue muito baixo.

A hiperplasia da paratireoide pode causar hiperparatireoidismo, que leva a um aumento no nível de cálcio no sangue.

As complicações incluem cálcio aumentado nos rins, que pode causar cálculos renais, e osteíte fibrosa cística (uma área amolecida e fraca nos ossos).

A cirurgia às vezes pode danificar os nervos que controlam as cordas vocais. Isso pode afetar a força da sua voz.

As complicações podem resultar de outros tumores que fazem parte das síndromes MEN.

Ligue para seu provedor se:

• Você tem algum sintoma de hipercalcemia
• Você tem um histórico familiar de síndrome de MEN

Se você tem um histórico familiar de síndromes MEN, pode fazer um rastreamento genético para verificar o gene defeituoso. Aqueles que têm o gene defeituoso podem passar por testes de triagem de rotina para detectar quaisquer sintomas iniciais.

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• Glândulas endócrinas
• Glândulas paratireoides

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