Obstrução UPJ

A obstrução da junção ureteropélvica (JUP) é um bloqueio no ponto em que parte do rim se liga a um dos tubos da bexiga (ureteres). Isso bloqueia o fluxo de urina para fora do rim.

A obstrução UPJ ocorre principalmente em crianças. Muitas vezes acontece quando o bebê ainda está crescendo no útero. Isso é chamado de condição congênita (presente desde o nascimento).

O bloqueio é causado quando há:

• Estreitamento da área entre o ureter e a parte do rim chamada pelve renal
• Um vaso sanguíneo anormal cruzando o ureter

Como resultado, a urina se acumula e danifica os rins.

Em crianças mais velhas e adultos, o problema pode ser devido ao tecido cicatricial, infecção, tratamentos anteriores para um bloqueio ou pedras nos rins.

A obstrução da UPJ é a causa mais comum de bloqueios urinários em crianças. Agora é comumente encontrado antes do nascimento com testes de ultrassom. Em alguns casos, a condição pode não aparecer até depois do nascimento. A cirurgia pode ser necessária no início da vida se o problema for grave. Na maioria das vezes, a cirurgia não é necessária até mais tarde. Alguns casos nem requerem cirurgia.

Pode não haver nenhum sintoma. Quando ocorrem, os sintomas podem incluir:

• Dor nas costas ou nos flancos, especialmente ao consumir diuréticos, como álcool ou cafeína
• Urina com sangue (hematúria)
• Protuberância no abdômen (massa abdominal)
• Infecção renal
• Baixo crescimento em bebês (deficiência de crescimento)
• Infecção do trato urinário, geralmente com febre
• Vômito

Uma ultrassonografia durante a gravidez pode mostrar problemas renais no feto.

Os testes após o nascimento podem incluir:

• BUN
• Depuração de creatinina
• Tomografia computadorizada
• Eletrólitos
• IVP - menos comumente usado
• Urograma CT - varredura de ambos os rins e ureteres com contraste IV
• Cintilografia nuclear de rins
• Cistouretrograma miccional
• Ultrassom

A cirurgia para corrigir o bloqueio permite que a urina flua normalmente. Na maioria das vezes, a cirurgia aberta (invasiva) é realizada em bebês. Os adultos podem ser tratados com procedimentos menos invasivos. Esses procedimentos envolvem cortes cirúrgicos muito menores do que a cirurgia aberta e podem incluir:

• A técnica endoscópica (retrógrada) não requer um corte cirúrgico na pele. Em vez disso, um pequeno instrumento é colocado na uretra e na bexiga e no ureter afetado. Isso permite que o cirurgião abra o bloqueio por dentro.
• A técnica percutânea (anterógrada) envolve um pequeno corte cirúrgico na lateral do corpo entre as costelas e o quadril.
• A pieloplastia remove o tecido cicatricial da área bloqueada e reconecta a parte saudável do rim ao ureter saudável.

A laparoscopia também tem sido usada para tratar a obstrução da UPJ em crianças e adultos que não tiveram sucesso com outros procedimentos.

Um tubo chamado stent pode ser colocado para drenar a urina do rim até a cura da cirurgia. Um tubo de nefrostomia, que é colocado na lateral do corpo para drenar a urina, também pode ser necessário por um curto período de tempo após a cirurgia. Esse tipo de tubo também pode ser usado para tratar uma infecção grave antes da cirurgia.

Detectar e tratar o problema precocemente pode ajudar a prevenir danos renais futuros. A obstrução UPJ diagnosticada antes do nascimento ou logo após o nascimento pode realmente melhorar por conta própria.

A maioria das crianças se dá bem e não tem problemas de longo prazo. Danos graves podem ocorrer em pessoas que são diagnosticadas mais tarde na vida.

Os resultados a longo prazo são bons com os tratamentos atuais. A pieloplastia tem o melhor sucesso a longo prazo.

Se não tratada, a obstrução UPJ pode levar à perda permanente da função renal (insuficiência renal).

Pedras renais ou infecção podem ocorrer no rim afetado, mesmo após o tratamento.

Ligue para o médico se seu filho tiver:

• Urina sangrenta
• Febre
• Um caroço no abdômen
• Indicações de dor nas costas ou nos flancos (a área em direção aos lados do corpo entre as costelas e a pélvis)

Obstrução da junção ureteropélvica; Obstrução da junção UP; Obstrução da junção ureteropélvica

• Anatomia renal

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