Febre do vale

A febre do vale é uma infecção que ocorre quando os esporos do fungo Coccidioides immitis entra em seu corpo através dos pulmões.

A febre do vale é uma infecção fúngica mais comumente vista nas regiões desérticas do sudoeste dos Estados Unidos e na América Central e do Sul. Você consegue isso ao respirar o fungo do solo. A infecção começa nos pulmões. Geralmente afeta pessoas com mais de 60 anos de idade.

A febre do vale também pode ser chamada de coccidioidomicose.

Viajar para uma área onde o fungo é comumente visto aumenta o risco de infecção. No entanto, é mais provável que você desenvolva uma infecção grave se mora onde o fungo é encontrado e tem um sistema imunológico enfraquecido devido a:

• Terapia anti-fator de necrose tumoral (TNF)
• Câncer
• Quimioterapia
• Medicamentos glicocorticóides (prednisona)
• Condições cardiopulmonares
• HIV / AIDS
• Transplante de órgão
• Gravidez (especialmente no primeiro trimestre)

Pessoas de ascendência nativa americana, africana ou filipina são afetadas de forma desproporcional.

A maioria das pessoas com febre do vale nunca apresenta sintomas. Outros podem ter sintomas de resfriado ou gripe ou sintomas de pneumonia. Se ocorrerem sintomas, eles geralmente começam 5 a 21 dias após a exposição ao fungo.

Os sintomas comuns incluem:

• Inchaço no tornozelo, pés e pernas
• Dor no peito (pode variar de leve a grave)
• Tosse, possivelmente produzindo catarro com coloração de sangue (expectoração)
• Febre e suores noturnos
• Dor de cabeça
• Rigidez articular e dor ou dores musculares
• Perda de apetite
• Nódulos doloridos e vermelhos na parte inferior das pernas (eritema nodoso)

Raramente, a infecção se espalha dos pulmões através da corrente sanguínea para envolver a pele, ossos, articulações, nódulos linfáticos e sistema nervoso central ou outros órgãos. Essa disseminação é chamada de coccidioidomicose disseminada.

Pessoas com essa forma mais disseminada podem ficar muito doentes. Os sintomas também podem incluir:

• Mudança no estado mental
• Linfonodos aumentados ou drenando
• Inchaço nas articulaçoes
• Sintomas pulmonares mais graves
• Rigidez do pescoço
• Sensibilidade à luz
• Perda de peso

As lesões cutâneas da febre do vale são freqüentemente um sinal de doença generalizada (disseminada). Com infecção mais disseminada, feridas ou lesões cutâneas são vistas com mais frequência no rosto.

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas e o histórico de viagens. Os testes feitos para as formas mais leves desta infecção incluem:

• Exame de sangue para verificar se há infecção por coccidioides (o fungo que causa a febre do Vale)
• Raio-x do tórax
• Cultura de escarro
• Esfregaço de escarro (teste KOH)

Os testes feitos para as formas mais graves ou disseminadas da infecção incluem:

• Biópsia do linfonodo, pulmão ou fígado
• Biópsia de medula óssea
• Broncoscopia com lavagem
• Punção lombar (punção lombar) para descartar meningite

Se você tem um sistema imunológico saudável, a doença quase sempre desaparece sem tratamento. Seu provedor pode sugerir repouso na cama e tratamento para sintomas semelhantes aos da gripe até que a febre desapareça.

Se você tem um sistema imunológico fraco, pode precisar de tratamento antifúngico com anfotericina B, fluconazol ou itraconazol. O itraconazol é o medicamento de escolha em pessoas com dores nas articulações ou nos músculos.

Às vezes, a cirurgia é necessária para remover a parte infectada do pulmão (para doença crônica ou grave).

O seu desempenho depende da forma da doença que você tem e de sua saúde geral.

O resultado na doença aguda provavelmente será bom. Com o tratamento, o resultado geralmente também é bom para doenças crônicas ou graves (embora possam ocorrer recaídas). Pessoas com doenças disseminadas apresentam uma alta taxa de mortalidade.

A febre generalizada do vale pode causar:

• Coleções de pus no pulmão (abscesso pulmonar)
• Cicatriz do pulmão

Esses problemas são muito mais prováveis ​​se você tiver um sistema imunológico enfraquecido.

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de febre do vale ou se sua condição não melhorar com o tratamento.

Pessoas com problemas imunológicos (como HIV / AIDS e aqueles que usam drogas que suprimem o sistema imunológico) não devem ir a áreas onde esse fungo é encontrado. Se você já mora nessas áreas, outras medidas que podem ser tomadas incluem:

• Fechando janelas durante tempestades de poeira
• Evitando atividades que envolvam o manuseio do solo, como jardinagem

Tome medicamentos preventivos conforme prescrito pelo seu provedor.

Febre do vale de San Joaquin; Coccidioidomicose; Cocci; Reumatismo do deserto

• Coccidioidomicose - radiografia de tórax
• Nódulo pulmonar - radiografia de tórax de frente
• Coccidioidomicose disseminada
• Fungo

Site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Febre do vale (coccidioidomicose). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Atualizado em 28 de outubro de 2020. Acessado em 1 de dezembro de 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Doenças fúngicas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4ª ed.Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 77.

Galgiani JN. Coccidioidomicose (Coccidioides espécies). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 265.