Sífilis congênita

A sífilis congênita é uma infecção grave, incapacitante e freqüentemente com risco de vida observada em bebês. Uma mãe grávida com sífilis pode transmitir a infecção através da placenta para o feto.

A sífilis congênita é causada pela bactéria Treponema pallidum, que é transmitido de mãe para filho durante o desenvolvimento fetal ou no nascimento. Até metade de todos os bebês infectados com sífilis enquanto ainda estão no útero morrem pouco antes ou depois do nascimento.

Apesar do fato de que esta doença pode ser curada com antibióticos se detectada precocemente, as taxas crescentes de sífilis entre mulheres grávidas nos Estados Unidos aumentaram o número de bebês nascidos com sífilis congênita desde 2013.

A maioria dos bebês infectados antes do nascimento parece normal. Com o tempo, os sintomas podem se desenvolver. Em bebês com menos de 2 anos de idade, os sintomas podem incluir:

• Fígado e / ou baço dilatado (massa na barriga)
• Falta de ganho de peso ou deficiência de crescimento (incluindo antes do nascimento, com baixo peso ao nascer)
• Febre
• Irritabilidade
• Irritação e rachaduras na pele ao redor da boca, órgãos genitais e ânus
• Erupção cutânea começando como pequenas bolhas, especialmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, e posteriormente mudando para erupção na pele achatada ou achatada
• Anormalidades esqueléticas (ósseas)
• Incapaz de mover um braço ou perna dolorida
• Líquido aquoso do nariz

Os sintomas em bebês mais velhos e crianças pequenas podem incluir:

• Dentes anormais com entalhes e formato de pino, chamados de dentes de Hutchinson
• Dor no osso
• Cegueira
• Enevoamento da córnea (cobertura do globo ocular)
• Diminuição da audição ou surdez
• Deformidade do nariz com ponte nasal achatada (nariz em sela)
• Manchas cinza semelhantes a muco ao redor do ânus e da vagina
• Inchaço nas articulaçoes
• Canelas de sabre (problema ósseo da perna)
• Cicatrizes na pele ao redor da boca, órgãos genitais e ânus

Se houver suspeita de infecção no momento do nascimento, a placenta será examinada para detectar sinais de sífilis. O exame físico do bebê pode mostrar sinais de inchaço do fígado e baço e inflamação dos ossos.

Um exame de sangue de rotina para sífilis é feito durante a gravidez. A mãe pode receber os seguintes exames de sangue:

• Teste de absorção de anticorpo treponêmico fluorescente (FTA-ABS)
• Reagina plasmática rápida (RPR)
• Teste de laboratório de pesquisa de doenças venéreas (VDRL)

Um bebê ou criança pode fazer os seguintes testes:

• Radiografia óssea
• Exame em campo escuro para detectar bactérias da sífilis sob um microscópio
• Examinação do olho
• Punção lombar (punção lombar) - para remover fluido espinhal para teste
• Exames de sangue (semelhantes aos listados acima para a mãe)

A penicilina é a droga de escolha para o tratamento desse problema. Pode ser administrado por via intravenosa ou como injeção ou injeção. Outros antibióticos podem ser usados ​​se o bebê for alérgico à penicilina.

Muitos bebês que foram infectados no início da gravidez são natimortos. O tratamento da gestante reduz o risco de sífilis congênita no bebê. Os bebês que são infectados ao passar pelo canal do parto têm uma perspectiva melhor do que aqueles que são infectados no início da gravidez.

Os problemas de saúde que podem ocorrer se o bebê não for tratado incluem:

• Cegueira
• Surdez
• Deformidade da face
• Problemas do sistema nervoso

Ligue para o seu médico se o seu bebê apresentar sinais ou sintomas dessa doença.

Se você acha que pode ter sífilis e está grávida (ou planeja engravidar), ligue para o seu provedor imediatamente.

As práticas sexuais seguras ajudam a prevenir a propagação da sífilis. Se você suspeitar que tem uma doença sexualmente transmissível, como a sífilis, procure atendimento médico imediatamente para evitar complicações como infectar seu bebê durante a gravidez ou o parto.

O cuidado pré-natal é muito importante. Os exames de sangue de rotina para sífilis são feitos durante a gravidez. Isso ajuda a identificar mães infectadas para que possam ser tratadas para reduzir os riscos para o bebê e para si mesmas. Bebês nascidos de mães infectadas que receberam tratamento antibiótico adequado durante a gravidez apresentam risco mínimo de sífilis congênita.

Sífilis fetal

Dobson SR, Sanchez PJ. Sífilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Livro didático de doenças infecciosas pediátricas de Feigin e Cherry. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sífilis. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Doenças infecciosas de Remington e Klein do feto e do recém-nascido. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 16.

Michaels MG, Williams JV. Doenças infecciosas. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Atlas de Diagnóstico Físico Pediátrico de Zitelli e Davis. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 13.