Ataxia cerebelar aguda

A ataxia cerebelar aguda é um movimento muscular repentino e descoordenado devido a uma doença ou lesão no cerebelo. Esta é a área do cérebro que controla o movimento muscular. Ataxia significa perda de coordenação muscular, especialmente das mãos e pernas.

A ataxia cerebelar aguda em crianças, especialmente com menos de 3 anos, pode ocorrer vários dias ou semanas após uma doença causada por um vírus.

As infecções virais que podem causar isso incluem varicela, doença de Coxsackie, Epstein-Barr, echovírus, entre outras.

Outras causas de ataxia cerebelar aguda incluem:

• Abcesso do cerebelo
• Álcool, medicamentos, inseticidas e drogas ilícitas
• Sangrando no cerebelo
• Esclerose múltipla
• Traços do cerebelo
• Vacinação
• Trauma na cabeça e pescoço
• Certas doenças associadas a alguns tipos de câncer (distúrbios paraneoplásicos)

A ataxia pode afetar o movimento da parte média do corpo do pescoço para a área do quadril (o tronco) ou os braços e pernas (membros).

Quando a pessoa está sentada, o corpo pode se mover de um lado para o outro, de trás para a frente ou ambos. Em seguida, o corpo volta rapidamente para a posição vertical.

Quando uma pessoa com ataxia nos braços tenta alcançar um objeto, a mão pode balançar para frente e para trás.

Os sintomas comuns de ataxia incluem:

• Padrão de fala desajeitado (disartria)
• Movimentos oculares repetitivos (nistagmo)
• Movimentos oculares descoordenados
• Problemas de locomoção (marcha instável) que podem levar a quedas

O médico perguntará se a pessoa adoeceu recentemente e tentará descartar quaisquer outras causas do problema. O exame do cérebro e do sistema nervoso será feito para identificar as áreas do sistema nervoso mais afetadas.

Os seguintes testes podem ser solicitados:

• Tomografia computadorizada da cabeça
• Ressonância magnética da cabeça
• Punção lombar
• Exames de sangue para detectar infecções causadas por vírus ou bactérias

Tratamento depende da causa:

• Se a ataxia cerebelar aguda for causada por sangramento, pode ser necessária cirurgia.
• Para um derrame, pode-se administrar um medicamento para diluir o sangue.
• As infecções podem precisar ser tratadas com antibióticos ou antivirais.
• Os corticosteróides podem ser necessários para o inchaço (inflamação) do cerebelo (como na esclerose múltipla).
• A ataxia cerebelar causada por uma infecção viral recente pode não precisar de tratamento.

Pessoas cuja condição foi causada por uma infecção viral recente devem se recuperar totalmente sem tratamento em alguns meses. Derrames, sangramento ou infecções podem causar sintomas permanentes.

Em casos raros, distúrbios de movimento ou comportamento podem persistir.

Ligue para o seu provedor se aparecer algum sintoma de ataxia.

Ataxia cerebelar; Ataxia - cerebelar aguda; Cerebelite; Ataxia cerebelar aguda pós-varicela; PVACA

Mink JW. Distúrbios do movimento. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 597.

Subramony SH, Xia G. Disorders of the cerebellum, including the degenerative ataxias. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 97.