Livedo reticularis

Livedo reticularis (LR) é um sintoma cutâneo. Refere-se a um padrão semelhante a uma rede de descoloração azul-avermelhada da pele. As pernas são freqüentemente afetadas. A condição está ligada a vasos sanguíneos inchados. Pode piorar quando a temperatura é baixa.

Conforme o sangue flui pelo corpo, as artérias são os vasos sangüíneos que transportam o sangue do coração e as veias o transportam de volta ao coração. O padrão de descoloração da pele do LR resulta de veias na pele que estão cheias de sangue que o normal. Isso pode ser causado por um dos seguintes motivos:

• Veias dilatadas
• Fluxo de sangue bloqueado saindo das veias

Existem duas formas de LR: primária e secundária. O LR secundário também é conhecido como livedo racemosa.

Com LR primária, a exposição ao frio, uso de tabaco ou perturbações emocionais podem levar à descoloração da pele. Mulheres de 20 a 50 anos são as mais afetadas.

Muitas doenças diferentes estão associadas ao LR secundário, incluindo:

• Congênita (presente no nascimento)
• Como uma reação a certos medicamentos, como amantadina ou interferon
• Outras doenças dos vasos sanguíneos, como poliarterite nodosa e fenômeno de Raynaud
• Doenças que envolvem o sangue, como proteínas anormais ou alto risco de desenvolver coágulos sanguíneos, como a síndrome antifosfolipídica
• Infecções como hepatite C
• Paralisia

Na maioria dos casos, o LR afeta as pernas. Às vezes, o rosto, tronco, nádegas, mãos e pés também estão envolvidos. Normalmente, não há dor. No entanto, se o fluxo sanguíneo for completamente bloqueado, podem ocorrer dor e úlceras na pele.

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas.

Exames de sangue ou biópsia de pele podem ser feitos para ajudar a diagnosticar qualquer problema de saúde subjacente.

Para LR primário:

• Manter-se aquecido, principalmente nas pernas, pode ajudar a aliviar a descoloração da pele.
• Não fume.
• Evite situações estressantes.
• Se você se sentir desconfortável com a aparência de sua pele, converse com seu médico sobre o tratamento, como tomar medicamentos que podem ajudar com a descoloração da pele.

Para LR secundário, o tratamento depende da doença subjacente. Por exemplo, se o problema for coágulos sanguíneos, seu provedor pode sugerir que você tente tomar medicamentos para afinar o sangue.

Em muitos casos, o LR primário melhora ou desaparece com a idade. Para LR devido a uma doença subjacente, a perspectiva depende de quão bem a doença é tratada.

Ligue para o seu provedor se você tiver LR e achar que pode ser devido a uma doença subjacente.

LR primário pode ser evitado por:

• Ficar aquecido em temperaturas frias
• Evitando o fumo
• Evitando estresse emocional

Cutis marmorata; Livedo reticularis - idiopático; Síndrome de Sneddon - livedo reticularis idiopático; Livedo racemosa

• Livedo reticularis - close-up
• Livedo reticularis nas pernas

Jaff MR, Bartholomew JR. Outras doenças arteriais periféricas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 80.

Patterson JW. O padrão de reação vasculopática. In: Patterson JW, ed. Patologia da pele de Weedon. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap 8.

Sangle SR, D’Cruz DP. Livedo reticularis: um enigma. Isr Med Assoc J. 2015; 17 (2): 104-107. PMID: 26223086 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223086.