Transtorno de uso de substâncias

O transtorno por uso de substâncias ocorre quando o uso de álcool ou outra substância (droga) por uma pessoa leva a problemas de saúde ou problemas no trabalho, na escola ou em casa.

Este distúrbio também é chamado de abuso de substâncias.

A causa exata do transtorno por uso de substâncias não é conhecida. Os genes de uma pessoa, a ação da droga, a pressão dos colegas, o sofrimento emocional, a ansiedade, a depressão e o estresse ambiental podem ser fatores.

Muitos que desenvolvem um problema de uso de substâncias têm depressão, transtorno de déficit de atenção, transtorno de estresse pós-traumático ou outro problema mental. Um estilo de vida estressante ou caótico e baixa auto-estima também são comuns.

Crianças que crescem vendo seus pais usando drogas podem ter um alto risco de desenvolver problemas de uso de substâncias mais tarde na vida por razões ambientais e genéticas.

As substâncias comumente usadas incluem:

• Os opiáceos e outros narcóticos são analgésicos poderosos que podem causar sonolência e, às vezes, sentimentos intensos de bem-estar, euforia, felicidade, excitação e alegria. Isso inclui heroína, ópio, codeína e analgésicos narcóticos que podem ser prescritos por um médico ou comprados ilegalmente.
• Estimulantes são drogas que estimulam o cérebro e o sistema nervoso. Eles incluem cocaína e anfetaminas, como drogas usadas para tratar o TDAH (metilfenidato ou Ritalina). Uma pessoa pode começar a precisar de quantidades maiores dessas drogas ao longo do tempo para sentir o mesmo efeito.
• Os depressivos causam sonolência e reduzem a ansiedade. Eles incluem álcool, barbitúricos, benzodiazepínicos (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral e paraldeído. O uso dessas substâncias pode levar ao vício.
• LSD, mescalina, psilocibina ("cogumelos") e fenciclidina (PCP, ou "pó de anjo") podem fazer com que uma pessoa veja coisas que não existem (alucinações) e pode levar ao vício psicológico.
• Maconha (cannabis ou haxixe).

Existem vários estágios de uso de drogas que podem levar ao vício. Os jovens parecem passar mais rapidamente pelos estágios do que os adultos. As etapas são:

• Uso experimental - normalmente envolve colegas, feito para uso recreativo; o usuário pode gostar de desafiar os pais ou outras figuras de autoridade.
• Uso regular - O usuário perde cada vez mais a escola ou o trabalho; preocupações com a perda da fonte da droga; usa drogas para "consertar" sentimentos negativos; começa a ficar longe de amigos e familiares; pode mudar de amigos para aqueles que são usuários regulares; mostra maior tolerância e capacidade de "manusear" a droga.
• Problema ou uso arriscado - O usuário perde qualquer motivação; não se preocupa com a escola e o trabalho; tem mudanças de comportamento óbvias; pensar sobre o uso de drogas é mais importante do que todos os outros interesses, incluindo relacionamentos; o usuário se torna reservado; pode começar a traficar drogas para ajudar a sustentar o hábito; o uso de outras drogas mais pesadas pode aumentar; os problemas legais podem aumentar.
• Vício - Não consigo enfrentar o dia a dia sem drogas; nega o problema; a condição física piora; perda de "controle" sobre o uso; pode se tornar suicida; os problemas financeiros e jurídicos pioram; pode ter rompido laços com familiares ou amigos.

Os sintomas e comportamentos de uso de drogas podem incluir:

• Confusão
• Continuar a usar drogas, mesmo quando a saúde, o trabalho ou a família estão sendo prejudicados
• Episódios de violência
• Hostilidade quando confrontado com a dependência de drogas
• Falta de controle sobre o abuso de drogas, sendo incapaz de parar ou reduzir o consumo de álcool
• Inventar desculpas para usar drogas
• Falta ao trabalho ou escola, ou uma diminuição no desempenho
• Necessidade de uso diário ou regular de drogas para funcionar
• Negligenciar comer
• Não se preocupando com a aparência física
• Deixou de participar de atividades por causa do uso de drogas
• Comportamento secreto para esconder o uso de drogas
• Usar drogas mesmo quando sozinho

Os testes de drogas (exames toxicológicos) em amostras de sangue e urina podem mostrar muitos produtos químicos e drogas no corpo. A sensibilidade do teste depende do próprio medicamento, de quando o medicamento foi tomado e do laboratório de teste. Os exames de sangue têm maior probabilidade de encontrar uma droga do que os exames de urina, embora os exames de urina sejam feitos com mais frequência.

O transtorno por uso de substâncias é uma doença grave e não é fácil de tratar. O melhor atendimento e tratamento envolve profissionais capacitados.

O tratamento começa com o reconhecimento do problema. Embora a negação seja um sintoma comum de vício, as pessoas viciadas têm muito menos negação se forem tratadas com empatia e respeito, em vez de dizerem o que fazer ou serem confrontadas.

A substância pode ser retirada lentamente ou interrompida abruptamente. Suporte para sintomas físicos e emocionais, bem como ficar livre de drogas (abstinência) também são fundamentais para o tratamento.

• Pessoas com overdose de drogas podem precisar de tratamento de emergência no hospital. O tratamento exato depende do medicamento utilizado.
• A desintoxicação (desintoxicação) é a retirada abrupta da substância em um ambiente onde haja um bom suporte. A desintoxicação pode ser feita em regime de internamento ou ambulatório.
• Às vezes, outro medicamento com ação ou efeito semelhante no corpo é tomado, pois a dose é diminuída lentamente para reduzir os efeitos colaterais e os riscos de abstinência. Por exemplo, para o vício em narcóticos, metadona ou drogas semelhantes podem ser usadas para prevenir a abstinência e o uso continuado.

Os programas de tratamento residencial monitoram e tratam de possíveis sintomas e comportamentos de abstinência. Esses programas usam técnicas para fazer com que os usuários reconheçam seus comportamentos e aprendam como não voltar a usar (recaída).

Se a pessoa também tiver depressão ou outro transtorno mental, ela deve ser tratada. Em muitos casos, uma pessoa começa a usar drogas para tentar autotratar doenças mentais.

Muitos grupos de apoio estão disponíveis na comunidade. Eles incluem:

• Narcóticos Anônimos (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

A maioria desses grupos segue o programa de 12 etapas usado em Alcoólicos Anônimos (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ e Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ são programas que não usam a abordagem de 12 etapas. Você pode encontrar outros grupos de apoio na Internet.

O uso de substâncias pode levar a uma overdose fatal. Algumas pessoas começam a tomar as substâncias novamente (recaída) após terem parado.

As complicações do uso de substâncias incluem:

• Depressão
• Câncer, por exemplo, câncer de boca e estômago estão ligados ao abuso e dependência de álcool
• Infecção por HIV ou hepatite B ou C por meio de agulhas compartilhadas
• Perda de emprego
• Problemas de memória e concentração, por exemplo, uso de alucinógenos, incluindo maconha (THC)
• Problemas com a lei
• Separação de relacionamento
• Práticas sexuais inseguras, que podem resultar em gravidez indesejada, doenças sexualmente transmissíveis, HIV ou hepatite viral

Marque uma consulta com seu médico se você ou um parente estiver usando uma substância e quiser parar. Ligue também se seu suprimento de medicamentos for interrompido e houver risco de abstinência. A maioria dos empregadores oferece serviços de referência para seus funcionários com problemas de uso de substâncias.

Os programas de educação sobre drogas podem ser úteis. Os pais podem ter uma forte influência sobre os filhos, ensinando-os sobre os malefícios do uso de substâncias.

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• Depressão e homens

Site da American Psychiatric Association. Transtornos relacionados ao uso de substâncias e dependência. In: American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Breuner CC. Abuso de substâncias. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Transtornos por uso de substâncias. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Livro didático de medicina familiar. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 50.

Site do Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Drogas, cérebro e comportamento: a ciência do vício. Como a ciência revolucionou a compreensão do vício em drogas. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Atualizado em julho de 2020. Acessado em 13 de outubro de 2020.

Weiss RD. Drogas de abuso. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.