Tumor de Wilms

O tumor de Wilms (WT) é um tipo de câncer renal que ocorre em crianças.

WT é a forma mais comum de câncer renal na infância. A causa exata desse tumor na maioria das crianças é desconhecida.

A ausência da íris do olho (aniridia) é um defeito de nascença que às vezes está associado ao WT. Outros defeitos congênitos ligados a esse tipo de câncer renal incluem certos problemas do trato urinário e inchaço de um lado do corpo, uma condição chamada hemi-hipertrofia.

É mais comum entre alguns irmãos e gêmeos, o que sugere uma possível causa genética.

A doença ocorre mais freqüentemente em crianças com cerca de 3 anos de idade. Mais de 90% dos casos são diagnosticados antes dos 10 anos de idade. Em casos raros, é visto em crianças com mais de 15 anos de idade e em adultos.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Dor abdominal
• Cor de urina anormal
• Prisão de ventre
• Febre
• Desconforto ou mal-estar geral (mal-estar)
• Pressão alta
• Aumento do crescimento em apenas um lado do corpo
• Perda de apetite
• Nausea e vomito
• Edema no abdômen (hérnia ou massa abdominal)
• Suando (à noite)
• Sangue na urina (hematúria)

O profissional de saúde fará um exame físico e fará perguntas sobre os sintomas e o histórico médico do seu filho. Será perguntado se você tem histórico familiar de câncer.

Um exame físico pode mostrar uma massa abdominal. A hipertensão também pode estar presente.

Os testes incluem:

• Ultrassom abdominal
• Radiografia abdominal
• BUN
• Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada
• Hemograma completo (CBC), pode mostrar anemia
• Creatinina
• Depuração de creatinina
• Tomografia computadorizada de abdômen com contraste
• Ressonância magnética
• Pielograma intravenoso
• Angiografia por RM (ARM)
• Urinálise
• Fosfato alcalino
• Cálcio
• Transaminases (enzimas hepáticas)

Outros testes necessários para determinar se o tumor se espalhou podem incluir:

• Ecocardiograma
• Tomografia pulmonar
• PET scan
• Biópsia

Se seu filho for diagnosticado com WT, não cutuque ou empurre a área da barriga da criança. Tenha cuidado durante o banho e manuseio para evitar lesões no local do tumor.

A primeira etapa do tratamento é o estadiamento do tumor. O estadiamento ajuda o provedor a determinar até que ponto o câncer se espalhou e a planejar o melhor tratamento. A cirurgia para remover o tumor é planejada o mais rápido possível. Os tecidos e órgãos circundantes também podem precisar ser removidos se o tumor se espalhou.

A radioterapia e a quimioterapia geralmente são iniciadas após a cirurgia, dependendo do estágio do tumor.

A quimioterapia administrada antes da cirurgia também é eficaz na prevenção de complicações.

Crianças cujo tumor não se espalhou têm uma taxa de cura de 90% com tratamento adequado. O prognóstico também é melhor em crianças menores de 2 anos de idade.

O tumor pode se tornar bastante grande, mas geralmente permanece fechado. A disseminação do tumor para os pulmões, nódulos linfáticos, fígado, osso ou cérebro é a complicação mais preocupante.

A hipertensão arterial e os danos aos rins podem ocorrer como resultado do tumor ou de seu tratamento.

A remoção do WT de ambos os rins pode afetar a função renal.

Outras complicações possíveis do tratamento de longo prazo de WT podem incluir:

• Insuficiência cardíaca
• Câncer secundário em outras partes do corpo que se desenvolve após o tratamento do primeiro câncer
• Altura baixa

Ligue para o provedor do seu filho se:

• Você descobre um caroço no abdômen do seu filho, sangue na urina ou outros sintomas de WT.
• O seu filho está a ser tratado para esta doença e os sintomas pioram ou surgem novos sintomas, principalmente tosse, dor no peito, perda de peso ou febres persistentes.

Para crianças com alto risco conhecido de WT, a triagem por meio de ultrassom dos rins ou análise genética pré-natal pode ser sugerida.

Nefroblastoma; Tumor renal - Wilms

• Anatomia renal
• Tumor de Wilms

Site do National Cancer Institute. Tumor de Wilms e tratamento de outros tumores renais infantis (PDQ) - versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Atualizado em 8 de junho de 2020. Acessado em 5 de agosto de 2020.

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