Guia do viajante para evitar doenças infecciosas

Você pode se manter saudável durante a viagem, tomando as medidas certas para se proteger antes de viajar. Você também pode fazer coisas para ajudar a prevenir doenças enquanto estiver viajando. A maioria das infecções que você pega durante a viagem são leves. Em casos raros, entretanto, eles podem ser graves ou mesmo mortais.

As doenças variam em diferentes lugares do mundo. Você precisará tomar diferentes medidas preventivas, dependendo de para onde está indo. Os seguintes itens devem ser considerados:

• Insetos e parasitas
• Clima local
• Saneamento

As melhores fontes públicas de informações atualizadas sobre viagens são:

• Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) - www.cdc.gov/travel
• Organização Mundial da Saúde (OMS) - www.who.int/ith/en

ANTES DA VIAGEM

Converse com seu médico ou visite uma clínica de viagens 4 a 6 semanas antes de viajar. Você pode precisar de várias vacinas. Alguns deles precisam de tempo para funcionar.

Você também pode precisar atualizar suas vacinas. Por exemplo, você pode precisar de vacinas de "reforço" para:

• Difteria, tétano e coqueluche (Tdap)
• Influenza (gripe)
• Sarampo - caxumba - rubéola (MMR)
• Poliomielite

Você também pode precisar de vacinas para doenças que não são comumente encontradas na América do Norte. Exemplos de vacinas recomendadas incluem:

• Hepatite A
• Hepatite B
• Meningocócica
• Tifóide

Certos países exigem vacinas. Você pode precisar de uma prova de que recebeu esta vacina para entrar no país.

• A vacinação contra a febre amarela é necessária para entrar em certos países da América do Sul, África Central e Subsaariana.
• A vacinação meningocócica é necessária para entrar na Arábia Saudita para a peregrinação do Hajj.
• Para obter uma lista completa dos requisitos do país, verifique os sites do CDC ou da OMS.

Pessoas que podem ter diferentes requisitos de vacina incluem:

• Crianças
• Pessoas mais velhas
• Pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou HIV
• Pessoas que esperam estar em contato com certos animais
• Mulheres grávidas ou amamentando

Verifique com seu provedor ou clínica de viagens local.

PREVENÇÃO DA MALÁRIA

A malária é uma doença grave que se espalha pela picada de certos mosquitos, geralmente picando entre o anoitecer e o amanhecer. Ocorre principalmente em climas tropicais e subtropicais. A malária pode causar febre alta, calafrios, sintomas semelhantes aos da gripe e anemia. Existem 4 tipos de parasitas da malária.

Se você estiver viajando para uma área onde a malária é comum, pode ser necessário tomar medicamentos que previnam a doença. Estes medicamentos são tomados antes de partir, durante a viagem e por um curto período após o seu regresso. O grau de eficácia dos medicamentos varia. Algumas cepas de malária são resistentes a alguns medicamentos preventivos. Você também deve tomar medidas para evitar picadas de insetos.

ZIKA VIRUS

O Zika é um vírus transmitido aos humanos pela picada de mosquitos infectados. Os sintomas incluem febre, dor nas articulações, erupção cutânea e olhos vermelhos (conjuntivite). Os mosquitos que espalham o zika são do mesmo tipo que espalham a dengue e o vírus chikungunya. Esses mosquitos geralmente se alimentam durante o dia. Não existe vacina para prevenir o Zika.

Acredita-se que haja uma ligação entre mães com infecção por zika e bebês nascidos com microcefalia e outros defeitos congênitos. O zika pode ser transmitido da mãe para o bebê no útero (no útero) ou no momento do nascimento. Um homem com Zika pode transmitir a doença a suas parceiras sexuais. Houve relatos de propagação do Zika por meio de transfusão de sangue.

Antes de 2015, o vírus foi encontrado principalmente na África, Sudeste Asiático e nas Ilhas do Pacífico. Agora ele se espalhou para muitos estados e países, incluindo:

• Brasil
• Ilhas caribenhas
• América Central
• México
• América do Norte
• América do Sul
• Porto Rico

A doença foi encontrada em certas regiões dos Estados Unidos. Para obter as informações mais atualizadas, visite o site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) - www.cdc.gov/zika.

Para evitar o contágio do vírus Zika, tome medidas para evitar picadas de mosquito. A transmissão sexual do vírus pode ser evitada usando preservativos ou não fazendo sexo com uma pessoa possivelmente infectada.

EVITANDO MORDIDAS DE INSETOS

Para prevenir picadas de mosquitos e outros insetos:

• Use repelente de insetos quando estiver ao ar livre, mas com segurança.Os repelentes convencionais incluem DEET e picaridina. Alguns repelentes de biopesticidas são óleo de eucalipto limão (OLE), PMD e IR3535.
• Também pode ser necessário usar uma rede mosquiteira enquanto dorme.
• Use calças e camisas de mangas compridas, principalmente ao anoitecer.
• Durma apenas em áreas protegidas.
• Não use perfumes.

SEGURANÇA DE ÁGUA E ALIMENTOS

Você pode pegar alguns tipos de infecções comendo ou bebendo água ou alimentos contaminados. Existe um alto risco de infecção ao comer alimentos crus ou mal cozidos.

Fique longe dos seguintes alimentos:

• Alimentos cozidos que esfriaram (como os de vendedores ambulantes)
• Frutas que não foram lavadas com água limpa e depois descascadas
• Vegetais crus
• Saladas
• Alimentos lácteos não pasteurizados, como leite ou queijo

Beber água não tratada ou contaminada pode causar infecções. Beba apenas os seguintes líquidos:

• Bebidas enlatadas ou fechadas em garrafa (água, suco, água mineral com gás, refrigerantes)
• Bebidas feitas com água fervida, como chá e café

Não use gelo em suas bebidas, a menos que seja feito de água purificada. Você pode purificar a água fervendo-a ou tratando-a com determinados kits químicos ou filtros de água.

OUTRAS ETAPAS PARA PREVENIR DOENÇAS INFECCIOSAS

Limpe suas mãos com freqüência. Use água e sabão ou um limpador à base de álcool para ajudar a prevenir infecções.

Não fique de pé ou nade em rios de água doce, córregos ou lagos que contenham esgoto ou fezes de animais. Isso pode levar à infecção. Nadar em piscinas cloradas é seguro na maior parte do tempo.

QUANDO CONTATAR UM PROFISSIONAL MÉDICO

A diarreia às vezes pode ser tratada com repouso e ingestão de líquidos. Seu provedor pode prescrever um antibiótico para você tomar durante a viagem, caso você adoeça com diarreia grave durante a viagem.

Obtenha atendimento médico imediatamente se:

• A diarreia não passa
• Você desenvolve febre alta ou fica desidratado

Entre em contato com o seu provedor quando voltar para casa se você adoeceu com febre durante a viagem.

Saúde do viajante; Doenças infecciosas e viajantes

• Doenças infecciosas e viajantes
• Malária

Beran J, vacinas de viagem de Goad J. Routine: hepatite A e B, febre tifóide. In: Keystone JS, Kozarsky PE, Connor BA, Nothdurft HD, Mendelson M, Leder, K, eds. Medicina de Viagem. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 11.

Site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Vírus Zika. Para profissionais de saúde: avaliação clínica e doença. www.cdc.gov/zika/hc-providers/preparing-for-zika/clinicalevaluationdisease.html. Atualizado em 28 de janeiro de 2019. Acessado em 3 de janeiro de 2020.

Site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Vírus Zika: métodos de transmissão. www.cdc.gov/zika/prevention/transmission-methods.html. Atualizado em 24 de julho de 2019. Acessado em 3 de janeiro de 2020.

Christenson JC, John CC. Conselhos de saúde para crianças que viajam internacionalmente. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 200.

Freedman DO, Chen LH. Aborde o paciente antes e depois da viagem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 270.

Site da Organização Mundial de Saúde. Lista de países: requisitos e recomendações de vacinação contra a febre amarela; situação da malária; e outros requisitos de vacinação. www.who.int/ith/ith_country_list.pdf. Acessado em 3 de janeiro de 2020.