Toxicidade de lítio

O lítio é um medicamento de prescrição usado para tratar o transtorno bipolar. Este artigo enfoca a overdose ou toxicidade de lítio.

• A toxicidade aguda ocorre quando você engole uma quantidade excessiva de uma receita de lítio de uma só vez.
• A toxicidade crônica ocorre quando você toma lentamente uma dose excessiva de uma receita de lítio todos os dias durante algum tempo. Na verdade, isso é muito fácil de fazer, porque a desidratação, outros medicamentos e outras condições podem afetar facilmente o modo como seu corpo lida com o lítio. Esses fatores podem fazer com que o lítio atinja níveis prejudiciais em seu corpo.
• A toxicidade aguda sobre crônica ocorre quando você normalmente toma lítio todos os dias para o transtorno bipolar, mas um dia você toma uma quantidade extra. Isso pode ser apenas um par de pílulas ou tanto quanto um frasco inteiro.

O lítio é um medicamento com uma faixa estreita de segurança. Pode ocorrer envenenamento significativo quando a quantidade de lítio ingerida ultrapassa essa faixa.

Este artigo é apenas para informação. NÃO o use para tratar ou controlar uma exposição real ao veneno. Se você ou alguém com quem você está exposto, ligue para o número de emergência local (como 911), ou o centro de envenenamento local pode ser contatado diretamente ligando para o número gratuito nacional de ajuda contra veneno (1-800-222-1222) de qualquer lugar nos Estados Unidos.

O lítio é um medicamento que pode ser prejudicial em grandes quantidades.

O lítio é vendido sob várias marcas, incluindo:

• Cibalith
• Carbolith
• Duralith
• Lithobid

Nota: O lítio também é comumente encontrado em baterias, lubrificantes, ligas metálicas de alto desempenho e suprimentos de solda. Este artigo enfoca apenas o medicamento.

Os sintomas dos três tipos de toxicidade do lítio são descritos a seguir.

TOXICIDADE AGUDA

Os sintomas comuns de tomar muito lítio de uma vez incluem:

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Dores de estômago
• Tontura
• Fraqueza

Dependendo da quantidade de lítio ingerida, uma pessoa também pode ter alguns dos seguintes sintomas do sistema nervoso:

• Coma (diminuição do nível de consciência, falta de capacidade de resposta)
• Tremores de mão
• Falta de coordenação de braços e pernas
• Espasmos musculares
• Convulsões
• Fala arrastada
• Movimento incontrolável dos olhos
• Mudanças no estado mental ou pensamento alterado

Podem ocorrer problemas cardíacos em casos raros:

• Freqüência cardíaca lenta

TOXICIDADE CRÔNICA

Provavelmente não haverá sintomas estomacais ou intestinais. Os sintomas que podem ocorrer incluem:

• Reflexos aumentados
• Fala arrastada
• Tremores descontrolados (tremores)

Em casos graves de toxicidade crônica, também pode haver problemas renais e do sistema nervoso, como:

• Falência renal
• Beber muitos líquidos
• Urinando mais ou menos do que o normal
• Problemas de memória
• Distúrbios de movimento, contrações musculares, tremores nas mãos
• Problemas para manter sais em seu corpo
• Psicose (processos de pensamento perturbados, comportamento imprevisível)
• Coma (diminuição do nível de consciência, falta de capacidade de resposta)
• Falta de coordenação de braços e pernas
• Convulsões
• Fala arrastada

AGUDO NA TOXICIDADE CRÔNICA

Freqüentemente, haverá alguns sintomas estomacais ou intestinais e muitos dos sintomas graves do sistema nervoso listados acima.

Determine o seguinte:

• Idade, peso e condição da pessoa
• Nome do produto (ingredientes e concentração, se conhecidos)
• Tempo foi engolido
• Quantidade engolida
• Se o medicamento foi prescrito para a pessoa

O seu centro de controle de veneno local pode ser contatado diretamente ligando para a linha direta gratuita de Ajuda sobre Veneno (1-800-222-1222) de qualquer lugar nos Estados Unidos. Este número de linha direta nacional permite que você converse com especialistas em envenenamento. Eles lhe darão mais instruções.

Este é um serviço gratuito e confidencial. Todos os centros locais de controle de intoxicações nos Estados Unidos usam esse número nacional. Você deve ligar se tiver alguma dúvida sobre envenenamento ou prevenção de envenenamento. NÃO precisa ser uma emergência. Você pode ligar por qualquer motivo, 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Leve o recipiente para o hospital, se possível.

O provedor medirá e monitorará os sinais vitais da pessoa, incluindo temperatura, pulso, frequência respiratória e pressão arterial.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Exames de sangue para medir os níveis de lítio e outros produtos químicos do corpo e exames de urina para detectar outros medicamentos
• ECG (eletrocardiograma ou traçado do coração)
• Teste de gravidez em mulheres mais jovens
• Tomografia computadorizada do cérebro em alguns casos

O tratamento pode incluir:

• Fluidos através de uma veia (por IV)
• Remédios para tratar os sintomas
• Carvão ativado, se outras substâncias também foram ingeridas
• Laxante
• Irrigação de todo o intestino com uma solução especial tomada por via oral ou através de um tubo através do nariz até o estômago (para liberar o lítio de liberação sustentada rapidamente através do estômago e intestinos)
• Diálise renal (máquina)

Se alguém tem toxicidade aguda por lítio, o desempenho depende da quantidade de lítio que ingeriu e da rapidez com que obtém ajuda. Pessoas que não desenvolvem sintomas do sistema nervoso geralmente não apresentam complicações de longo prazo. Se ocorrerem sintomas graves do sistema nervoso, esses problemas podem ser permanentes.

A toxicidade crônica às vezes é difícil de diagnosticar no início. Esse atraso pode levar a problemas de longo prazo. Se a diálise for feita rapidamente, a pessoa pode se sentir muito melhor. Mas sintomas como problemas de memória e humor podem ser permanentes.

A sobredosagem aguda com overdose crônica geralmente tem uma perspectiva ruim. Os sintomas do sistema nervoso podem não desaparecer, mesmo após o tratamento com diálise.

Toxicidade de litobídeos

Aronson JK. Lítio. In: Aronson JK, ed. Efeitos colaterais das drogas de Meyler. 16ª ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 597-660.

Theobald JL, Aks SE. Lítio. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 154.