Remoção de caroço mamário

A remoção do nódulo mamário é uma cirurgia para remover um nódulo que pode ser câncer de mama. O tecido ao redor do nódulo também é removido. Esta cirurgia é chamada de biópsia mamária excisional ou mastectomia.

Quando um tumor não canceroso, como um fibroadenoma da mama, é removido, isso também é chamado de biópsia mamária excisional ou mastectomia.

Às vezes, o médico não consegue sentir o caroço ao examiná-lo. No entanto, isso pode ser visto nos resultados de imagem. Neste caso, a localização do fio será feita antes da cirurgia.

• Um radiologista usará uma mamografia ou ultrassom para colocar um fio de agulha (ou fios de agulha) na área anormal da mama ou próximo a ela.
• Isso ajudará o cirurgião a saber onde está o câncer para que possa ser removido.

A remoção do nódulo mamário é feita em regime ambulatorial na maioria das vezes. Você receberá anestesia geral (você estará dormindo, mas sem dor) ou anestesia local (você está acordado, mas sedado e sem dor). O procedimento leva cerca de 1 hora.

O cirurgião faz um pequeno corte em sua mama. O câncer e parte do tecido mamário normal ao redor são removidos. Um patologista examina uma amostra do tecido removido para ter certeza de que todo o câncer foi removido.

• Quando nenhuma célula cancerosa é encontrada perto das bordas do tecido removido, isso é chamado de margem clara.
• Seu cirurgião também pode remover alguns ou todos os gânglios linfáticos de sua axila para ver se o câncer se espalhou para eles.

Às vezes, pequenos clipes de metal são colocados dentro da mama para marcar a área de remoção do tecido. Isso torna a área fácil de ver em futuras mamografias. Também ajuda a orientar a radioterapia, quando necessário.

O cirurgião fechará sua pele com pontos ou grampos. Eles podem se dissolver ou precisar ser removidos posteriormente. Raramente, um tubo de drenagem pode ser colocado para remover o fluido extra. Seu médico enviará o nódulo ao patologista para mais testes.

A cirurgia para remover o câncer de mama costuma ser a primeira etapa do tratamento.

A escolha de qual cirurgia é melhor para você pode ser difícil. Pode ser difícil saber se mastectomia ou mastectomia (remoção de toda a mama) é a melhor. Você e os profissionais que estão tratando seu câncer de mama decidirão juntos. Em geral:

• A lumpectomia é geralmente preferida para nódulos mamários menores. Isso ocorre porque é um procedimento menor e tem quase a mesma chance de curar o câncer de mama que uma mastectomia. É uma boa opção, pois você consegue manter a maior parte do tecido mamário que não foi afetado pelo câncer.
• A mastectomia para remover todo o tecido mamário pode ser feita se a área do câncer for muito grande ou se houver vários tumores que não podem ser removidos sem deformar a mama.

Você e seu provedor devem considerar:

• O tamanho do seu tumor
• Onde está no seu peito
• Se houver mais de um tumor
• Quanto da mama é afetada
• O tamanho de seus seios em relação ao tumor
• Sua idade
• Sua história familiar
• Sua saúde geral, incluindo se você atingiu a menopausa
• Se voce esta gravida

Os riscos da cirurgia são:

• Sangrando
• Infecção
• Fraca cicatrização de feridas
  
• Ataque cardíaco, derrame, morte
  
• Reações a medicamentos
• Riscos associados à anestesia geral

A aparência de sua mama pode mudar após a cirurgia. Você pode notar covinhas, uma cicatriz ou uma diferença no formato entre os seios. Além disso, a área da mama ao redor da incisão pode estar dormente.

Pode ser necessário outro procedimento para remover mais tecido mamário se os testes mostrarem que o câncer está muito próximo da borda do tecido já removido.

Sempre diga ao seu provedor:

• Se você pudesse estar grávida
• Quais medicamentos você está tomando, mesmo medicamentos ou ervas que você comprou sem receita
• Alergias que você pode ter, incluindo medicamentos e látex
  
• Reações à anestesia no passado
  

Durante os dias antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Certifique-se de perguntar ao seu médico quais medicamentos devem ser interrompidos e por quanto tempo antes do procedimento.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, tente parar por pelo menos 2 semanas antes da cirurgia. Seu provedor pode ajudar.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções do seu provedor sobre comer ou beber antes da cirurgia.
• Tome os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Seu provedor lhe dirá quando chegar para o procedimento.

O período de recuperação é muito curto para uma mastectomia simples. Muitas mulheres sentem pouca dor, mas se você sentir dor, pode tomar remédios para dor, como o paracetamol.

Sua pele deve cicatrizar em cerca de um mês. Você precisará cuidar da área do corte cirúrgico. Troque os curativos de acordo com as instruções do provedor. Fique atento a sinais de infecção quando chegar em casa (como vermelhidão, inchaço ou drenagem da incisão). Use um sutiã confortável que forneça um bom suporte, como um sutiã esportivo.

Pode ser necessário esvaziar um dreno de fluido algumas vezes ao dia durante 1 a 2 semanas. Você pode ser solicitado a medir e registrar a quantidade de fluido drenado. Seu provedor removerá o dreno mais tarde.

A maioria das mulheres pode voltar às suas atividades normais em cerca de uma semana. Evite levantar peso, correr ou atividades que causem dor na área cirúrgica por 1 a 2 semanas.

O resultado de uma mastectomia para câncer de mama depende principalmente do tamanho do câncer, bem como da composição do tumor. Também depende de sua disseminação para os gânglios linfáticos embaixo do braço.

A mastectomia para câncer de mama é geralmente seguida por radioterapia e outros tratamentos, como quimioterapia, terapia hormonal ou ambos.

Na maioria dos casos, você não precisa de uma reconstrução da mama após a mastectomia.

Lumpectomia; Excisão local ampla; Cirurgia de conservação da mama; Cirurgia de preservação da mama; Mastectomia parcial; Ressecção segmentar; Tylectomy

• Radiação do feixe externo da mama - descarga
• Linfedema - autocuidado
• Mastectomia - descarga
• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto

• Seio feminino
• Biópsia de agulha da mama
• Biópsia aberta da mama
• Auto-exame de mama
• Auto-exame de mama
• Auto-exame de mama
• Caroços na mama
• Lumpectomy
• Causas de caroços nos seios
• Remoção do nódulo mamário - série

American Cancer Society. Cirurgia conservadora da mama (mastectomia). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Atualizado em 13 de setembro de 2017. Acessado em 5 de novembro de 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Prevenção, rastreamento e detecção precoce do câncer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Doenças da mama. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

The American Society of Breast Surgeons. Diretrizes de desempenho e prática para cirurgia conservadora da mama / mastectomia parcial. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Atualizado em 22 de fevereiro de 2015. Acessado em 5 de novembro de 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Cancer of the breast. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 91.