Reparação de gastrosquise

O reparo da gastrosquise é um procedimento realizado em uma criança para corrigir um defeito de nascença que causa uma abertura na pele e nos músculos que cobrem a barriga (parede abdominal). A abertura permite que os intestinos e às vezes outros órgãos se projetem para fora da barriga.

O objetivo do procedimento é colocar os órgãos de volta na barriga do bebê e corrigir o defeito. O reparo pode ser feito logo após o nascimento do bebê. Isso é chamado de reparo primário. Ou o reparo é feito em etapas. Isso é chamado de reparo em estágios. A cirurgia para reparo primário é feita da seguinte maneira:

• Se possível, a cirurgia é realizada no dia em que o bebê nasce. Esta cirurgia é feita quando há apenas uma pequena quantidade de intestino fora da barriga e o intestino não está muito inchado.
• Logo após o nascimento, o intestino que fica fora da barriga é colocado em um saco especial ou coberto com um filme plástico para protegê-lo.
• Seu bebê é então preparado para a cirurgia.
• Seu bebê recebe anestesia geral. Este é um medicamento que permite que seu bebê durma e fique sem dor durante a operação.
• O cirurgião examina o intestino do seu bebê (intestino) de perto em busca de sinais de danos ou outros defeitos de nascença. As peças insalubres são removidas. As bordas saudáveis ​​são costuradas juntas.
• O intestino é colocado de volta na barriga.
• A abertura na parede da barriga é reparada.

O reparo escalonado é feito quando o bebê não está estável o suficiente para o reparo primário. Também pode ser feito se o intestino do bebê estiver muito inchado ou se houver uma grande quantidade de intestino fora do corpo. Ou é feito quando a barriga do bebê não é grande o suficiente para conter todo o intestino. O reparo é realizado da seguinte forma:

• Logo após o nascimento, o intestino do bebê e quaisquer outros órgãos que estejam fora da barriga são colocados em uma longa bolsa de plástico. Esta bolsa é chamada de silo. O silo é então preso à barriga do bebê.
• A outra extremidade do silo está pendurada acima do bebê. Isso permite que a gravidade ajude o intestino a deslizar para a barriga. Todos os dias, o médico também aperta suavemente o silo para empurrar o intestino para a barriga.
• Pode levar até 2 semanas para que todo o intestino e quaisquer outros órgãos voltem para o interior da barriga. O silo é então removido. A abertura na barriga é reparada.

Mais cirurgia pode ser necessária mais tarde para reparar os músculos da barriga do seu bebê.

A gastrosquise é uma condição com risco de vida. Precisa ser tratada logo após o nascimento para que os órgãos do bebê possam se desenvolver e ser protegidos na barriga.

Os riscos para anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangrando
• Infecção

Os riscos para o reparo da gastrosquise são:

• Problemas respiratórios se a área da barriga do bebê (espaço abdominal) for menor do que o normal. O bebê pode precisar de um tubo respiratório e uma máquina de respiração por alguns dias ou semanas após a cirurgia.
• Inflamação dos tecidos que revestem a parede do abdômen e cobrem os órgãos abdominais.
• Lesão de órgão.
• Problemas com a digestão e absorção de nutrientes dos alimentos, se o bebê apresentar muitos danos ao intestino delgado.
• Paralisia temporária (os músculos param de se mover) do intestino delgado.
• Hérnia da parede abdominal.
  
  

A gastrosquise geralmente é observada na ultrassonografia antes do nascimento do bebê. O ultrassom pode mostrar alças do intestino flutuando livremente fora da barriga do bebê.

Depois que a gastrosquise for encontrada, seu bebê será seguido de perto para garantir que ele esteja crescendo.

Seu bebê deve nascer em um hospital que tenha uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e um cirurgião pediátrico. Uma UTIN é configurada para lidar com emergências que ocorrem no nascimento. Um cirurgião pediátrico tem treinamento especial em cirurgia para bebês e crianças. A maioria dos bebês com gastrosquise nascem por cesariana (cesariana).

Após a cirurgia, seu bebê receberá atendimento na UTIN. O bebê será colocado em uma cama especial para mantê-lo aquecido.

Seu bebê pode precisar de uma máquina de respiração até que o inchaço dos órgãos diminua e o tamanho da área da barriga tenha aumentado.

Outros tratamentos que seu bebê provavelmente precisará após a cirurgia são:

• Uma sonda nasogástrica (NG) colocada através do nariz para drenar o estômago e mantê-lo vazio.
• Antibióticos.
• Fluidos e nutrientes administrados por uma veia.
• Oxigênio.
• Medicamentos para a dor.

A alimentação é iniciada através da sonda NG assim que o intestino do seu bebê começa a funcionar após a cirurgia. A alimentação por via oral começará muito lentamente. Seu bebê pode comer devagar e pode precisar de terapia de alimentação, muito incentivo e tempo para se recuperar após a alimentação.

A permanência média no hospital é de algumas semanas a alguns meses. Você poderá levar seu bebê para casa assim que ele começar a tomar todos os alimentos por via oral e ganhar peso.

Depois de ir para casa, seu filho pode desenvolver uma obstrução nos intestinos (obstrução intestinal) devido a uma dobra ou cicatriz nos intestinos. O médico pode dizer como isso será tratado.

Na maioria das vezes, a gastrosquise pode ser corrigida com uma ou duas cirurgias. O desempenho do seu bebê dependerá de quanto dano foi causado ao intestino.

Depois de se recuperar da cirurgia, a maioria das crianças com gastrosquise passa muito bem e vive uma vida normal. A maioria dos bebês que nascem com gastrosquise não tem outros defeitos de nascença.

Reparo de defeito da parede abdominal - gastrosquise

• Reparação de gastrosquise - série
• Silo

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