Cirurgia anti-refluxo

A cirurgia anti-refluxo é um tratamento para o refluxo ácido, também conhecido como DRGE (doença do refluxo gastroesofágico). A DRGE é uma condição na qual o ácido do estômago ou dos alimentos sobe do estômago para o esôfago. O esôfago é o tubo que vai da boca ao estômago.

O refluxo geralmente ocorre se os músculos onde o esôfago se encontra com o estômago não se fecham com força suficiente. A hérnia de hiato pode piorar os sintomas da DRGE. Ocorre quando o estômago se projeta através dessa abertura em seu peito.

Os sintomas de refluxo ou azia são queimação no estômago que você também pode sentir na garganta ou no peito, arrotos ou bolhas de gás ou dificuldade para engolir alimentos ou líquidos.

O procedimento mais comum desse tipo é denominado fundoplicatura. Nesta cirurgia, seu cirurgião irá:

• Repare primeiro a hérnia hiatal, se houver. Isso envolve apertar a abertura do diafragma com pontos para evitar que o estômago salte para cima através da abertura na parede muscular. Alguns cirurgiões colocam um pedaço de tela na área reparada para torná-la mais segura.
• Enrole a parte superior do estômago ao redor do final do esôfago com pontos. Os pontos criam pressão no final do esôfago, o que ajuda a evitar que o ácido estomacal e os alimentos fluam do estômago para o esôfago.

A cirurgia é feita enquanto você está sob anestesia geral, portanto, você está dormindo e sem dor. A cirurgia geralmente leva de 2 a 3 horas. Seu cirurgião pode escolher entre diferentes técnicas.

ABRIR REPARO

• Seu cirurgião fará 1 grande corte cirúrgico em sua barriga.
• Um tubo pode ser inserido em seu estômago através do abdômen para manter a parede do estômago no lugar. Este tubo será retirado em cerca de uma semana.

REPARO LAPAROSCÓPICO

• Seu cirurgião fará de 3 a 5 pequenos cortes em sua barriga. Um tubo fino com uma câmera minúscula na extremidade é inserido por meio de um desses cortes.
• As ferramentas cirúrgicas são inseridas através dos outros cortes. O laparoscópio é conectado a um monitor de vídeo na sala de cirurgia.
• Seu cirurgião faz o reparo enquanto visualiza a parte interna de sua barriga no monitor.
• O cirurgião pode precisar mudar para um procedimento aberto em caso de problemas.

FUNDOPLICAÇÃO ENDOLUMINAL

• Este é um novo procedimento que pode ser feito sem fazer cortes. Uma câmera especial em uma ferramenta flexível (endoscópio) é passada pela boca até o esôfago.
• Usando essa ferramenta, o médico colocará pequenos clipes no local onde o esôfago se encontra com o estômago. Esses clipes ajudam a evitar que alimentos ou ácido estomacal aumentem.

Antes de a cirurgia ser considerada, seu provedor de serviços de saúde pedirá que você experimente:

• Medicamentos como bloqueadores H2 ou PPIs (inibidores da bomba de prótons)
• Mudancas de estilo de vida

A cirurgia para tratar sua azia ou sintomas de refluxo pode ser recomendada quando:

• Seus sintomas não melhoram muito com o uso de medicamentos.
• Você não quer continuar tomando esses medicamentos.
• Você tem problemas mais graves no esôfago, como cicatrizes ou estreitamento, úlceras ou sangramento.
• Você tem doença de refluxo que está causando pneumonia por aspiração, tosse crônica ou rouquidão.

A cirurgia anti-refluxo também é usada para tratar um problema em que parte do seu estômago fica presa no peito ou está torcida. Isso é chamado de hérnia paraesofágica.

Os riscos de qualquer anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecções

Os riscos desta cirurgia são:

• Danos ao estômago, esôfago, fígado ou intestino delgado. Isso é muito raro.
• Inchaço de gás. Isso ocorre quando o estômago se enche de ar ou comida e você não consegue aliviar a pressão arrotando ou vomitando. Esses sintomas melhoram lentamente para a maioria das pessoas.
• Dor e dificuldade ao engolir. Isso é chamado de disfagia. Na maioria das pessoas, isso desaparece durante os primeiros 3 meses após a cirurgia.
• Retorno da hérnia hiatal ou refluxo.

Você pode precisar dos seguintes testes:

• Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos ou exames de fígado).
• Manometria esofágica (para medir as pressões no esôfago) ou monitoramento do pH (para ver quanto ácido estomacal está voltando para o esôfago).
• Endoscopia alta. Quase todas as pessoas que fazem essa cirurgia anti-refluxo já fizeram esse teste. Se você ainda não fez esse teste, precisará realizá-lo.
• Raios-X do esôfago.

Sempre diga ao seu provedor se:

• Você pode estar grávida.
• Você está tomando medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita médica.

Antes de sua cirurgia:

• Você pode precisar parar de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos ou suplementos que afetam a coagulação do sangue vários dias antes da cirurgia. Pergunte ao seu cirurgião o que você deve fazer.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da sua cirurgia:

• Siga as instruções do seu provedor sobre quando parar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Siga as instruções para tomar banho antes da cirurgia.

Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital. Certifique-se de chegar a tempo.

A maioria das pessoas que passa por cirurgia laparoscópica pode deixar o hospital 1 a 3 dias após o procedimento. Você pode precisar de uma internação hospitalar de 2 a 6 dias se for submetido a cirurgia aberta. A maioria das pessoas pode retornar às atividades normais em 4 a 6 semanas.

A azia e outros sintomas devem melhorar após a cirurgia. Algumas pessoas ainda precisam tomar medicamentos para azia após a cirurgia.

Você pode precisar de outra cirurgia no futuro se desenvolver novos sintomas de refluxo ou problemas de deglutição. Isso pode acontecer se o estômago estiver enrolado ao redor do esôfago com muita força, o envoltório se soltar ou se uma nova hérnia de hiato se desenvolver.

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