Remoção de vesícula biliar aberta

A remoção aberta da vesícula biliar é uma cirurgia para removê-la por meio de um grande corte no abdômen.

A vesícula biliar é um órgão localizado abaixo do fígado. Ele armazena bile, que seu corpo usa para digerir gorduras no intestino delgado.

A cirurgia é feita enquanto você está sob anestesia geral, para que você esteja dormindo e sem dor. Para realizar a cirurgia:

• O cirurgião faz um corte de 5 a 7 polegadas (12,5 a 17,5 centímetros) na parte superior direita da barriga, logo abaixo das costelas.
• A área é aberta para que o cirurgião possa visualizar a vesícula biliar e separá-la dos outros órgãos.
• O cirurgião corta o ducto biliar e os vasos sanguíneos que levam à vesícula biliar.
• A vesícula biliar é gentilmente levantada e removida de seu corpo.

Um raio-x chamado colangiograma pode ser feito durante a cirurgia.

• Para fazer este teste, o corante é injetado em seu ducto biliar comum e um raio-x é tirado. O corante ajuda a encontrar pedras que podem estar fora da vesícula biliar.
• Se outras pedras forem encontradas, o cirurgião pode removê-las com um instrumento especial.

A cirurgia dura cerca de 1 a 2 horas.

Você pode precisar desta cirurgia se tiver dor ou outros sintomas de cálculos biliares. Você também pode precisar de cirurgia se sua vesícula biliar não estiver funcionando normalmente.

Os sintomas comuns podem incluir:

• Indigestão, incluindo inchaço, azia e gases
• Nausea e vomito
• Dor após comer, geralmente na área superior direita ou média superior da barriga (dor epigástrica)

A maneira mais comum de remover a vesícula biliar é usando um instrumento médico chamado laparoscópio (colecistectomia laparoscópica). A cirurgia aberta da vesícula biliar é usada quando a cirurgia laparoscópica não pode ser realizada com segurança. Em alguns casos, o cirurgião precisa mudar para uma cirurgia aberta se a cirurgia laparoscópica não puder ser continuada com sucesso.

Outras razões para a remoção da vesícula biliar por cirurgia aberta:

• Sangramento inesperado durante a operação laparoscópica
• Obesidade
• Pancreatite (inflamação no pâncreas)
• Gravidez (terceiro trimestre)
• Problemas graves de fígado
• Cirurgias anteriores na mesma área de sua barriga

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos de sangue
• Infecção

Os riscos da cirurgia da vesícula biliar são:

• Danos aos vasos sanguíneos que vão para o fígado
• Lesão no ducto biliar comum
• Lesão no intestino delgado ou grosso
• Pancreatite (inflamação do pâncreas)

Você pode fazer os seguintes testes antes da cirurgia:

• Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos, exames de fígado e rins)
• Radiografia de tórax ou eletrocardiograma (ECG), para algumas pessoas
• Vários raios-x da vesícula biliar
• Ultrassom da vesícula biliar

Informe o seu médico ou enfermeira:

• Se você está ou pode estar grávida
• Quais medicamentos, vitaminas e outros suplementos você está tomando, mesmo aqueles que você comprou sem receita

Durante a semana antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos que aumentem o risco de sangramento durante a cirurgia.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Prepare sua casa para qualquer problema que possa ter após a cirurgia.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Tome banho na noite anterior ou na manhã de sua cirurgia.
• Chegue no hospital na hora certa.

Você pode precisar ficar no hospital por 3 a 5 dias após a remoção aberta da vesícula biliar. Durante esse tempo:

• Você pode ser solicitado a respirar em um dispositivo chamado espirômetro de incentivo. Isso ajuda a manter seus pulmões funcionando bem para que você não contraia pneumonia.
• A enfermeira o ajudará a sentar-se na cama, pendurar as pernas para o lado e, em seguida, levantar-se e começar a andar.
• No início, você receberá fluidos em sua veia por meio de um tubo intravenoso (IV). Logo depois, você será solicitado a começar a beber líquidos e comer alimentos.
• Você poderá tomar banho enquanto ainda estiver no hospital.
• Você pode ser solicitado a usar meias de pressão nas pernas para ajudar a prevenir a formação de um coágulo sanguíneo.

Se houver problemas durante a cirurgia, ou se você tiver sangramento, muita dor ou febre, talvez seja necessário ficar mais tempo no hospital. O seu médico ou enfermeiras irão dizer-lhe como cuidar de si mesmo depois de sair do hospital.

A maioria das pessoas se recupera rapidamente e obtém bons resultados com esse procedimento.

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Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

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