Transplante de coração

Um transplante de coração é uma cirurgia para remover um coração danificado ou doente e substituí-lo por um coração de um doador saudável.

Encontrar um doador de coração pode ser difícil. O coração deve ser doado por alguém com morte cerebral, mas ainda com aparelhos de suporte vital. O coração do doador deve estar em condições normais, sem doenças e deve ser o mais compatível possível com seu sangue e / ou tipo de tecido para reduzir a chance de seu corpo rejeitá-lo.

Você é colocado em um sono profundo com anestesia geral e um corte é feito através do esterno.

• Seu sangue flui através de uma máquina de bypass coração-pulmão enquanto o cirurgião trabalha em seu coração. Esta máquina faz o trabalho do seu coração e pulmões enquanto eles estão parados e fornece sangue e oxigênio ao seu corpo.
• Seu coração doente é removido e o coração do doador é suturado no lugar. A máquina coração-pulmão é então desconectada. O sangue flui através do coração transplantado, que assume o fornecimento de sangue e oxigênio ao corpo.
• Os tubos são inseridos para drenar o ar, os fluidos e o sangue do tórax por vários dias e para permitir que os pulmões se expandam totalmente.

Um transplante de coração pode ser feito para tratar:

• Grave dano cardíaco após um ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca grave, quando os medicamentos, outros tratamentos e cirurgia não ajudam mais
• Defeitos cardíacos graves que estavam presentes no nascimento e não podem ser corrigidos com cirurgia
• Batimentos cardíacos ou ritmos anormais com risco de vida que não respondem a outros tratamentos

A cirurgia de transplante de coração não pode ser usada em pessoas que:

• Estão desnutridos
• Têm mais de 65 a 70 anos
• Teve um AVC grave ou demência
• Teve câncer há menos de 2 anos
• Ter infecção por HIV
• Têm infecções, como hepatite, que são ativas
• Têm diabetes insulino-dependente e outros órgãos, como os rins, que não estão funcionando corretamente
• Tem doença renal, pulmonar, nervosa ou hepática
• Não tem apoio familiar e não segue seu tratamento
• Têm outras doenças que afetam os vasos sanguíneos do pescoço e das pernas
• Ter hipertensão pulmonar (espessamento dos vasos sanguíneos do pulmão)
• Fume ou abuse de álcool ou drogas, ou tenha outros hábitos de vida que podem prejudicar o novo coração
• Não são confiáveis ​​o suficiente para tomar seus medicamentos ou se a pessoa não consegue acompanhar as muitas visitas e exames ao hospital e ao consultório médico

Os riscos de qualquer anestesia são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios

Os riscos de qualquer cirurgia são:

• Sangrando
• Infecção

Os riscos do transplante incluem:

• Coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda)
• Danos nos rins, fígado ou outros órgãos causados ​​por medicamentos anti-rejeição
• Desenvolvimento de câncer a partir de medicamentos usados ​​para prevenir a rejeição
• Ataque cardíaco ou derrame
• Problemas de ritmo cardíaco
• Níveis elevados de colesterol, diabetes e enfraquecimento ósseo devido ao uso de medicamentos de rejeição
• Aumento do risco de infecções devido a medicamentos anti-rejeição
• Insuficiência pulmonar e renal
• Rejeição do coração
• Doença arterial coronariana grave
• Infecções de feridas
• O novo coração pode não funcionar de todo

Assim que for encaminhado para um centro de transplante, você será avaliado pela equipe de transplante. Eles vão querer ter certeza de que você é um bom candidato para um transplante. Você irá visitá-lo várias vezes durante várias semanas ou até meses. Você precisará tirar sangue e fazer radiografias. O seguinte também pode ser feito:

• Exames de sangue ou pele para verificar se há infecções
• Testes de seu rim e fígado
• Testes para avaliar seu coração, como ECG, ecocardiograma e cateterismo cardíaco
• Testes para procurar câncer
• Tipo de tecido e sangue, para ajudar a garantir que seu corpo não rejeite o coração doado
• Ultra-som de seu pescoço e pernas

Você vai querer olhar para um ou mais centros de transplante para ver qual seria o melhor para você:

• Pergunte a eles quantos transplantes eles realizam a cada ano e quais são suas taxas de sobrevivência. Compare esses números com os de outros centros. Estão todos disponíveis na Internet em unos.org.
• Pergunte quais grupos de apoio eles têm disponíveis e quanta ajuda eles oferecem com viagens e hospedagem.
• Pergunte sobre os custos dos medicamentos que você precisará tomar depois e se há ajuda financeira para conseguir os medicamentos.

Se a equipe de transplante acreditar que você é um bom candidato, você será colocado em uma lista de espera regional por um coração:

• Seu lugar na lista é baseado em vários fatores. Os principais fatores incluem o tipo e a gravidade da sua doença cardíaca e o grau de doença em que você está no momento da lista.
• A quantidade de tempo que você passa em uma lista de espera geralmente NÃO é um fator para o quão rápido você recebe um coração, exceto no caso de crianças.

A maioria, mas não todas, as pessoas que aguardam um transplante de coração estão muito doentes e precisam ser hospitalizadas. Muitos precisarão de algum tipo de dispositivo para ajudar o coração a bombear sangue suficiente para o corpo. Na maioria das vezes, este é um dispositivo de assistência ventricular (VAD).

Você deve esperar ficar no hospital por 7 a 21 dias após um transplante de coração. As primeiras 24 a 48 horas provavelmente serão na unidade de terapia intensiva (UTI). Durante os primeiros dias após um transplante, você precisará de um acompanhamento cuidadoso para se certificar de que não contraia uma infecção e que seu coração está funcionando bem.

O período de recuperação é de cerca de 3 meses e, frequentemente, sua equipe de transplante pedirá que você fique bem perto do hospital durante esse período. Você precisará fazer check-ups regulares com exames de sangue, raios-x e ecocardiogramas por muitos anos.

Lutar contra a rejeição é um processo contínuo. O sistema imunológico do corpo considera o órgão transplantado um corpo estranho e o combate. Por esse motivo, os pacientes de transplante de órgãos devem tomar medicamentos que suprimem a resposta imunológica do corpo. Para prevenir a rejeição, é muito importante tomar esses medicamentos e seguir atentamente suas instruções de autocuidado.

As biópsias do músculo cardíaco costumam ser feitas todos os meses durante os primeiros 6 a 12 meses após o transplante, e com menos frequência depois disso. Isso ajuda a determinar se seu corpo está rejeitando o novo coração, mesmo antes de você ter sintomas.

Você deve tomar medicamentos que evitem a rejeição do transplante para o resto de sua vida. Você precisará entender como tomar esses medicamentos e conhecer seus efeitos colaterais.

Você pode voltar às suas atividades normais 3 meses após o transplante, assim que se sentir bem e após conversar com seu médico. Consulte seu provedor se você planeja praticar atividades físicas vigorosas.

Se você desenvolver doença coronariana após um transplante, poderá fazer cateterismo cardíaco todos os anos.

O transplante de coração prolonga a vida de pessoas que, de outra forma, morreriam. Cerca de 80% dos pacientes transplantados cardíacos estão vivos 2 anos após a operação. Aos 5 anos, 70% dos pacientes ainda estarão vivos após um transplante de coração.

O principal problema, como em outros transplantes, é a rejeição. Se a rejeição puder ser controlada, a sobrevida aumenta para mais de 10 anos.

Transplante cardíaco; Transplante - coração; Transplante - coração

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal
• Anatomia normal do coração
• Transplante de coração - série

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