Shunt ventriculoperitoneal

O shunt ventriculoperitoneal é uma cirurgia para tratar o excesso de líquido cefalorraquidiano (LCR) nas cavidades (ventrículos) do cérebro (hidrocefalia).

Este procedimento é feito na sala de cirurgia sob anestesia geral. Demora cerca de 1 hora e meia. Um tubo (cateter) é passado das cavidades da cabeça ao abdome para drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano (LCR). Uma válvula de pressão e um dispositivo anti-sifão garantem que a quantidade certa de fluido seja drenada.

O procedimento é feito da seguinte forma:

• Uma área do cabelo da cabeça é raspada. Isso pode ser atrás da orelha ou na parte superior ou posterior da cabeça.
• O cirurgião faz uma incisão na pele atrás da orelha. Outro pequeno corte cirúrgico é feito na barriga.
• Um pequeno orifício é feito no crânio. Uma extremidade do cateter é passada para um ventrículo do cérebro. Isso pode ser feito com ou sem um computador como guia. Também pode ser feito com um endoscópio que permite ao cirurgião ver o interior do ventrículo.
• Um segundo cateter é colocado sob a pele atrás da orelha. É enviado para baixo no pescoço e no peito e, geralmente, na área da barriga. Às vezes, ele para na área do peito. Na barriga, o cateter é geralmente colocado com um endoscópio. O médico também pode fazer mais alguns cortes pequenos, por exemplo, no pescoço ou perto da clavícula, para ajudar a passar o cateter por baixo da pele.
• Uma válvula é colocada sob a pele, geralmente atrás da orelha. A válvula é conectada a ambos os cateteres. Quando a pressão extra aumenta ao redor do cérebro, a válvula se abre e o excesso de fluido é drenado através do cateter para a região abdominal ou torácica. Isso ajuda a diminuir a pressão intracraniana. Um reservatório na válvula permite escorvar (bombear) da válvula e coletar o LCR, se necessário.
• A pessoa é levada para uma área de recuperação e, em seguida, transferida para um quarto de hospital.

Esta cirurgia é feita quando há muito líquido cefalorraquidiano (LCR) no cérebro e na medula espinhal. Isso é chamado de hidrocefalia. Causa uma pressão mais alta do que o normal no cérebro. Isso pode causar danos cerebrais.

As crianças podem nascer com hidrocefalia. Pode ocorrer com outros defeitos congênitos da coluna vertebral ou do cérebro. A hidrocefalia também pode ocorrer em adultos mais velhos.

A cirurgia de shunt deve ser realizada assim que a hidrocefalia for diagnosticada. Cirurgias alternativas podem ser propostas. Seu médico pode lhe dar mais informações sobre essas opções.

Os riscos para anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos ou problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos para a colocação do shunt ventriculoperitoneal são:

• Coágulo de sangue ou sangramento no cérebro
• Inchaço do cérebro
• Buraco no intestino (perfuração intestinal), que pode ocorrer mais tarde após a cirurgia
• Vazamento de fluido CSF ​​sob a pele
• Infecção do shunt, cérebro ou abdômen
• Danos ao tecido cerebral
• Convulsões

O shunt pode parar de funcionar. Se isso acontecer, o fluido começará a se acumular no cérebro novamente. Conforme a criança cresce, o implante de drenagem pode precisar ser reposicionado.

Se o procedimento não for uma emergência (é uma cirurgia planejada):

• Informe ao médico quais medicamentos, suplementos, vitaminas ou ervas a pessoa toma.
• Tome qualquer medicamento que o provedor disse para tomar com um pequeno gole de água.

Pergunte ao provedor sobre como limitar a ingestão de alimentos e bebidas antes da cirurgia.

Siga todas as outras instruções sobre a preparação em casa. Isso pode incluir tomar banho com um sabonete especial.

A pessoa pode precisar ficar deitada por 24 horas na primeira vez que um shunt é colocado.

O tempo de permanência no hospital depende do motivo da necessidade do implante de drenagem. A equipe de saúde acompanhará de perto a pessoa. Se necessário, serão administrados fluidos intravenosos, antibióticos e analgésicos.

Siga as instruções do provedor sobre como cuidar do shunt em casa. Isso pode incluir tomar medicamentos para prevenir a infecção do shunt.

A colocação de shunt geralmente tem sucesso na redução da pressão no cérebro. Mas se a hidrocefalia estiver relacionada a outras condições, como espinha bífida, tumor cerebral, meningite, encefalite ou hemorragia, essas condições podem afetar o prognóstico. A gravidade da hidrocefalia antes da cirurgia também afeta o resultado.

Shunt - ventriculoperitoneal; VP shunt; Revisão de shunt

• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto
• Derivação ventriculoperitoneal - descarga

• Ventrículos do cérebro
• Craniotomia para shunt cerebral
• Shunt ventriculoperitoneal - série

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