Incontinência intestinal

A incontinência intestinal é a perda de controle intestinal, fazendo com que você evacue inesperadamente. Isso pode variar de às vezes vazar uma pequena quantidade de fezes e evacuar gases, até não ser capaz de controlar os movimentos intestinais.

A incontinência urinária ocorre quando você não consegue controlar a urina. Não é abordado neste artigo.

Em adultos com 65 anos ou mais, as mulheres tendem a ter problemas com o controle do intestino com mais freqüência do que os homens.

Crianças que têm problemas com vazamentos devido a problemas de treinamento para usar o banheiro ou constipação podem ter encoprese.

O reto, o ânus, os músculos pélvicos e o sistema nervoso devem trabalhar juntos para controlar os movimentos intestinais. Se houver um problema com qualquer um deles, pode causar incontinência. Você também deve ser capaz de reconhecer e responder ao desejo de evacuar.

Muitas pessoas se sentem envergonhadas com a incontinência intestinal e podem não contar ao seu médico. Mas a incontinência pode ser tratada.Portanto, você deve informar ao seu provedor se estiver tendo problemas. O tratamento adequado pode ajudar a maioria das pessoas a controlar seus intestinos. Os exercícios para fortalecer os músculos anais e pélvicos podem ajudar o intestino a funcionar adequadamente.

As razões pelas quais as pessoas têm incontinência intestinal incluem:

• Constipação contínua (crônica). Isso faz com que os músculos do ânus e os intestinos se estiquem e enfraqueçam, causando diarreia e perda de fezes.
• Impactação fecal. Na maioria das vezes, é causada por constipação crônica. Isso leva a um nódulo de fezes que bloqueia parcialmente o intestino grosso.
• Uso de laxante de longo prazo.
• Colectomia ou cirurgia intestinal.
• Não sentindo que é hora de evacuar.
• Problemas emocionais.
• Cirurgia ginecológica, de próstata ou retal.
• Lesão dos músculos anais devido ao parto (em mulheres).
• Danos nos nervos ou músculos (por lesão, tumor ou radiação).
• Diarréia severa que causa vazamento.
• Hemorróidas graves ou prolapso retal.
• Estresse de estar em um ambiente desconhecido.

Freqüentemente, mudanças simples podem ajudar a reduzir a incontinência intestinal. Seu provedor pode sugerir um ou mais desses tratamentos.

Dieta. Monitore os alimentos que você ingere para ver se algum tipo de alimento causa problemas. Os alimentos que podem causar incontinência em algumas pessoas incluem:

• Álcool
• Cafeína
• Produtos lácteos (em pessoas que não conseguem digerir lactose, um açúcar encontrado na maioria dos produtos lácteos)
• Alimentos gordurosos, fritos ou gordurosos
• Alimentos picantes
• Carnes curadas ou defumadas
• Adoçantes como frutose, manitol, sorbitol e xilitol

Fibra. Adicionar volume à sua dieta pode engrossar as fezes. Para aumentar a fibra:

• Coma mais grãos inteiros. Tente consumir 30 gramas de fibra por dia. Leia os rótulos dos alimentos para ver a quantidade de fibra existente nos pães, cereais e outros alimentos.
• Use produtos como o Metamucil, que contém um tipo de fibra chamada psyllium, que adiciona volume às fezes.

Retreinamento intestinal e exercícios para o assoalho pélvico. Esses métodos podem ajudá-lo a controlar o músculo do esfíncter anal quando você defeca. Seu provedor pode mostrar exercícios para fortalecer o assoalho pélvico e os músculos anais. O retreinamento intestinal envolve tentar evacuar em determinados momentos do dia.

Algumas pessoas não sabem quando é hora de evacuar. Às vezes, eles não podem se mover bem o suficiente para chegarem com segurança ao banheiro por conta própria. Essas pessoas precisam de cuidados especiais. Eles podem se acostumar a não ir ao banheiro na hora de evacuar. Para evitar esse problema, ajude-os a ir ao banheiro após as refeições e quando sentirem necessidade. Além disso, verifique se o banheiro é seguro e confortável.

Usar absorventes ou roupas íntimas especiais pode ajudar uma pessoa com incontinência a se sentir segura ao sair de casa. Você pode encontrar esses produtos em farmácias e em muitas outras lojas.

CIRURGIA

Se o tratamento não funcionar, a cirurgia pode ajudar a corrigir o problema. Existem vários tipos de procedimentos. A escolha da cirurgia é baseada na causa da incontinência e no estado geral de saúde da pessoa.

Reparo do esfíncter retal. Esta cirurgia pode ajudar pessoas cujo anel muscular anal (esfíncter) não está funcionando bem devido a lesões ou envelhecimento. Os músculos anais são recolocados para contrair o esfíncter e ajudar o ânus a se fechar mais completamente.

Transplante de músculo Gracilis. Em pessoas que perderam a função nervosa do esfíncter anal, o transplante do músculo grácil pode ajudar. O músculo grácil é retirado da parte interna da coxa. É colocado ao redor do esfíncter para ajudar a retesar o músculo esfincteriano.

Esfíncter intestinal artificial. O esfíncter artificial consiste em 3 partes: um manguito que se ajusta ao ânus, um balão regulador de pressão e uma bomba que infla o manguito.

Durante a cirurgia, o esfíncter artificial é colocado ao redor do esfíncter retal. O manguito permanece inflado para manter a continência. Você evacua ao esvaziar o manguito. O manguito será automaticamente inflado novamente em 10 minutos.

Estimulador do nervo sacral. Um dispositivo pode ser colocado dentro do corpo para estimular os nervos que mantêm a continência.

Desvio fecal. Às vezes, esse procedimento é realizado em pessoas que não são auxiliadas por outras terapias. O intestino grosso está ligado a uma abertura na parede abdominal chamada colostomia. O banco passa por esta abertura para um saco especial. Você precisará usar uma bolsa de colostomia para coletar as fezes na maioria das vezes.

Tratamento de injeção. Este procedimento injeta um gel espesso (Solesta) no esfíncter anal para aumentá-lo.

Se o tratamento não eliminar a incontinência intestinal, você pode usar dispositivos especiais de coleta de fezes para conter as fezes e proteger sua pele contra o colapso. Esses dispositivos possuem uma bolsa drenável fixada em uma placa adesiva. O wafer tem um orifício cortado no centro, que se encaixa sobre a abertura do ânus.

Relate quaisquer problemas de incontinência ao seu provedor. Ligue para seu provedor se:

• Uma criança que foi treinada para ir ao banheiro tem qualquer incontinência fecal
• Um adulto tem incontinência fecal
• Você tem irritação na pele ou feridas como resultado da incontinência intestinal
• Você tem diarreia severa

Seu provedor irá obter seu histórico médico. Certifique-se de informar o seu provedor sobre todos os medicamentos prescritos e sem receita que você toma. Tomar antiácidos ou laxantes pode causar incontinência intestinal, principalmente em pessoas idosas.

Seu provedor também realizará um exame físico, com foco na área do estômago e reto. Seu provedor inserirá um dedo lubrificado em seu reto para verificar o tônus ​​do esfíncter e os reflexos anais, e para procurar quaisquer problemas.

Os testes de diagnóstico podem incluir:

• Enema de bário
• Exames de sangue
• Colonoscopia
• Eletromiografia (EMG)
• Ultra-som retal ou pélvico
• Cultura de fezes
• Teste de tônus ​​do esfíncter anal (manometria anal)
• Procedimento de raio-X usando um corante especial para avaliar o quão bem o esfíncter se contrai (esfincterograma de balão)
• Procedimento de raio-X usando um corante especial para ver o intestino enquanto você defeca (defecografia)

Passagem incontrolável de fezes; Perda de controle intestinal; Incontinência fecal; Incontinência - intestino

• Prevenção de úlceras de pressão

• Sistema digestivo
• Esfíncter artificial inflável

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