Sopros cardíacos

Um sopro cardíaco é um som de sopro, sibilante ou áspero ouvido durante um batimento cardíaco. O som é causado por um fluxo sanguíneo turbulento (áspero) através das válvulas cardíacas ou próximo ao coração.

O coração tem 4 câmaras:

• Duas câmaras superiores (átrios)
• Duas câmaras inferiores (ventrículos)

O coração tem válvulas que se fecham a cada batimento cardíaco, fazendo com que o sangue flua em apenas uma direção. As válvulas estão localizadas entre as câmaras.

Murmúrios podem acontecer por vários motivos, tais como:

• Quando uma válvula não fecha firmemente e o sangue vaza para trás (regurgitação)
• Quando o sangue flui através de uma válvula cardíaca estreita ou rígida (estenose)

Existem várias maneiras pelas quais seu médico pode descrever um sopro:

• Os sopros são classificados ("graduados") dependendo de quão alto o sopro soa com um estetoscópio. A classificação está em uma escala. Grau I mal posso ser ouvido. Um exemplo de descrição de sopro é um "sopro grau II / VI". (Isso significa que o sopro é de grau 2 em uma escala de 1 a 6).
• Além disso, um sopro é descrito pelo estágio do batimento cardíaco quando o sopro é ouvido. Um sopro cardíaco pode ser descrito como sistólico ou diastólico. (Sístole é quando o coração está espremendo sangue e diástole é quando ele está se enchendo de sangue).

Quando um sopro é mais perceptível, o provedor pode ser capaz de senti-lo com a palma da mão sobre o coração. Isso é chamado de "emoção".

As coisas que o provedor procurará no exame incluem:

• O sopro ocorre quando o coração está em repouso ou contraindo?
• Dura todo o batimento cardíaco?
• Isso muda quando você se move?
• Pode ser ouvido em outras partes do peito, nas costas ou no pescoço?
• Onde o murmúrio é ouvido mais alto?

Muitos sopros cardíacos são inofensivos. Esses tipos de sopros são chamados de sopros inocentes. Eles não causarão sintomas ou problemas. Sopros inocentes NÃO precisam de tratamento.

Outros sopros cardíacos podem indicar uma anormalidade no coração. Esses sopros anormais podem ser causados ​​por:

• Problemas da válvula aórtica (regurgitação aórtica, estenose aórtica)
• Problemas da válvula mitral (regurgitação mitral crônica ou aguda, estenose mitral)
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Regurgitação pulmonar (refluxo de sangue para o ventrículo direito, causada por falha da válvula pulmonar em fechar completamente)
• Estenose da válvula pulmonar
• Problemas da válvula tricúspide (regurgitação tricúspide, estenose tricúspide)

Sopros significativos em crianças são mais prováveis ​​de serem causados ​​por:

• Retorno venoso pulmonar anômalo (uma formação anormal das veias pulmonares)
• Defeito do septo atrial (ASD)
• Coarctação da aorta
• Persistência do canal arterial (PDA)
• Defeito do septo ventricular (VSD)

Vários sopros podem resultar de uma combinação de problemas cardíacos.

As crianças costumam apresentar sopros como parte normal do desenvolvimento. Esses sopros NÃO precisam de tratamento. Eles podem incluir:

• Sopros de fluxo pulmonar
• Murmúrio de Still
• Zumbido venoso

Um profissional de saúde pode ouvir os sons do seu coração colocando um estetoscópio sobre o peito. Serão feitas perguntas sobre seu histórico médico e sintomas, como:

• Outros membros da família apresentaram sopros ou outros sons cardíacos anormais?
• Você tem histórico familiar de problemas cardíacos?
• Você tem dor no peito, desmaios, falta de ar ou outros problemas respiratórios?
• Você teve inchaço, ganho de peso ou veias salientes no pescoço?
• A sua pele tem uma cor azulada?

O provedor pode pedir que você se agache, fique de pé ou prenda a respiração enquanto abaixa ou segura algo com as mãos para ouvir o seu coração.

Os seguintes testes podem ser feitos:

• Raio-x do tórax
• Eletrocardiograma (ECG)
• Ecocardiografia

Sons de tórax - murmúrios; Ruídos cardíacos - anormais; Murmur - inocente; Sopro inocente; Sopro cardíaco sistólico; Sopro cardíaco diastólico

• Coração - seção no meio
• Válvulas do coração

Fang JC, O’Gara PT. História e exame físico: uma abordagem baseada em evidências. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Goldman L. Abordagem ao paciente com possível doença cardiovascular. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC Atualização focada na diretriz da AHA / ACC de 2014 para o manejo de pacientes com valvopatia: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulação. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. O coração. In: Swartz MH, ed. Livro de Diagnóstico Físico: História e Exame. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 14.