Pontuação de Apgar

O Apgar é um teste rápido realizado em um bebê 1 e 5 minutos após o nascimento. A pontuação de 1 minuto determina o quão bem o bebê tolerou o processo de parto. A pontuação de 5 minutos informa ao profissional de saúde como o bebê está fora do útero da mãe.

Em casos raros, o teste será feito 10 minutos após o nascimento.

Virginia Apgar, MD (1909-1974) introduziu a pontuação de Apgar em 1952.

O teste de Apgar é feito por um médico, parteira ou enfermeira. O provedor examina o bebê:

• Esforço de respiração
• Frequência cardíaca
• Tônus muscular
• Reflexos
• Cor da pele

Cada categoria é pontuada com 0, 1 ou 2, dependendo da condição observada.

Esforço respiratório:

• Se a criança não está respirando, o escore respiratório é 0.
• Se a respiração for lenta ou irregular, o bebê pontua 1 para esforço respiratório.
• Se o bebê chorar bem, o escore respiratório é 2.

A frequência cardíaca é avaliada pelo estetoscópio. Esta é a avaliação mais importante:

• Se não houver batimento cardíaco, a pontuação do bebê será 0 para frequência cardíaca.
• Se a frequência cardíaca for inferior a 100 batimentos por minuto, o bebê marca 1 para frequência cardíaca.
• Se a frequência cardíaca for superior a 100 batimentos por minuto, o bebê terá pontuação 2 para frequência cardíaca.

Tônus muscular:

• Se os músculos estão frouxos e moles, o bebê marca 0 para o tônus ​​muscular.
• Se houver algum tônus ​​muscular, o bebê marca 1.
• Se houver movimento ativo, o bebê pontua 2 para tônus ​​muscular.

Resposta de careta ou irritabilidade reflexa é um termo que descreve a resposta à estimulação, como uma beliscada leve:

• Se não houver reação, o bebê pontua 0 para irritabilidade reflexa.
• Se houver careta, o bebê pontua 1 para irritabilidade reflexa.
• Se houver caretas e tosse, espirro ou choro vigoroso, o bebê recebe 2 pontos para irritabilidade reflexa.

Cor da pele:

• Se a cor da pele for azul claro, a pontuação do bebê é 0 para a cor.
• Se o corpo é rosa e as extremidades azuis, o bebê recebe 1 pontuação para a cor.
• Se todo o corpo é rosa, o bebê marca 2 pontos para a cor.

Este teste é feito para determinar se um recém-nascido precisa de ajuda para respirar ou se está tendo problemas cardíacos.

A pontuação de Apgar é baseada em uma pontuação total de 1 a 10. Quanto maior a pontuação, melhor será o desempenho do bebê após o nascimento.

Uma pontuação de 7, 8 ou 9 é normal e é um sinal de que o recém-nascido está bem de saúde. Uma pontuação de 10 é muito incomum, já que quase todos os recém-nascidos perdem 1 ponto para mãos e pés azuis, o que é normal após o nascimento.

Qualquer pontuação abaixo de 7 é um sinal de que o bebê precisa de atenção médica. Quanto menor a pontuação, mais ajuda o bebê precisa para se ajustar fora do útero da mãe.

Na maioria das vezes, um índice de Apgar baixo é causado por:

• Parto difícil
• seção C
• Fluido nas vias respiratórias do bebê

Um bebê com baixo índice de Apgar pode precisar de:

• Oxigênio e desobstrução das vias aéreas para ajudar na respiração
• Estimulação física para fazer o coração bater a um ritmo saudável

Na maioria das vezes, uma pontuação baixa em 1 minuto é quase normal em 5 minutos.

Um índice de Apgar mais baixo não significa que a criança terá problemas de saúde graves ou de longa duração. O índice de Apgar não foi projetado para prever a saúde futura da criança.

Pontuação do recém-nascido; Entrega - Apgar

• Cuidados infantis após o parto
• Teste de recém-nascido

Arulkumaran S. Vigilância fetal em trabalho de parto. In: Arulkumaran SS, Robson MS, eds. Obstetrícia Operatória de Munro Kerr. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 9.

Goyal NK. O recém-nascido. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.