Colonoscopia virtual
A colonoscopia virtual (VC) é um exame de imagem ou raio-X que procura câncer, pólipos ou outra doença no intestino grosso (cólon). O nome médico deste teste é colonografia por TC.
A VC é diferente da colonoscopia normal. A colonoscopia regular usa uma ferramenta longa e iluminada chamada colonoscópio, que é inserida no reto e no intestino grosso.
A VC é feita no departamento de radiologia de um hospital ou centro médico. Não são necessários sedativos e nenhum colonoscópio é usado.
O exame é feito da seguinte forma:
- Você se deita sobre o lado esquerdo em uma mesa estreita conectada a uma máquina de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- Seus joelhos estão dobrados em direção ao peito.
- Um pequeno tubo flexível é inserido no reto. O ar é bombeado através do tubo para tornar o cólon maior e mais fácil de ver.
- Você então deita de costas.
- A mesa desliza para um grande túnel na máquina de tomografia computadorizada ou ressonância magnética. São tiradas radiografias do cólon.
- Os raios X também são tirados enquanto você está deitado de bruços.
- Você deve ficar muito quieto durante este procedimento, porque o movimento pode embaçar os raios-x. Você pode ser solicitado a prender a respiração por alguns instantes enquanto cada raio-X é feito.
Um computador combina todas as imagens para formar imagens tridimensionais do cólon. O médico pode visualizar as imagens em um monitor de vídeo.
Seus intestinos precisam estar completamente vazios e limpos para o exame. Um problema no intestino grosso que precisa ser tratado pode passar despercebido se o intestino não for limpo.
Seu médico lhe dará as etapas para limpar seu intestino. Isso é chamado de preparação intestinal. As etapas podem incluir:
- Usando enemas
- Não comer alimentos sólidos por 1 a 3 dias antes do teste
- Tomando laxantes
Você precisa beber muitos líquidos claros por 1 a 3 dias antes do teste. Exemplos de líquidos claros são:
- Café ou chá claro
- Caldo ou caldo sem gordura
- Gelatina
- Bebidas esportivas
- Sucos de frutas coados
- Água
Continue a tomar os seus medicamentos, a menos que o seu médico lhe diga o contrário.
Você precisará perguntar ao seu provedor se precisa parar de tomar comprimidos de ferro ou líquidos alguns dias antes do teste, a menos que o seu provedor diga que você pode continuar. O ferro pode deixar suas fezes de um preto escuro. Isso torna mais difícil para o médico visualizar o interior do seu intestino.
Scanners de tomografia computadorizada e ressonância magnética são muito sensíveis a metais. Não use joias no dia do exame. Você será solicitado a trocar suas roupas normais e usar uma bata de hospital para o procedimento.
As radiografias são indolores. O bombeamento de ar para o cólon pode causar cólicas ou dores de gases.
Após o exame:
- Você pode sentir-se inchado e ter cólicas abdominais leves e expelir muitos gases.
- Você deve ser capaz de retornar às suas atividades normais.
O VC pode ser feito pelos seguintes motivos:
- Acompanhamento de câncer de cólon ou pólipos
- Dor abdominal, alterações nos movimentos intestinais ou perda de peso
- Anemia devido ao baixo teor de ferro
- Sangue nas fezes ou fezes pretas como alcatrão
- Rastreio de câncer de cólon ou reto (deve ser feito a cada 5 anos)
Seu médico pode querer fazer uma colonoscopia regular em vez de um VC. O motivo é que o VC não permite que o médico remova amostras de tecido ou pólipos.
Outras vezes, um VC é feito se o seu médico não foi capaz de mover o tubo flexível por todo o cólon durante uma colonoscopia normal.
Os achados normais são imagens de um trato intestinal saudável.
Resultados de teste anormais podem significar qualquer um dos seguintes:
- Câncer colorretal
- Bolsas anormais no revestimento do intestino, chamadas diverticulose
- Colite (um intestino inchado e inflamado) devido à doença de Crohn, colite ulcerosa, infecção ou falta de fluxo sanguíneo
- Sangramento gastrointestinal inferior (GI)
- Pólipos
- Tumor
A colonoscopia regular pode ser feita (em um dia diferente) após um VC se:
- Nenhuma causa para sangramento ou outros sintomas foram encontrados.O VC pode deixar passar alguns problemas menores no cólon.
- Problemas que precisam de biópsia foram vistos em um VC.
Os riscos do VC incluem:
- Exposição à radiação da tomografia computadorizada
- Náusea, vômito, inchaço ou irritação retal de medicamentos usados na preparação para o teste
- Perfuração do intestino quando o tubo para bombear o ar é inserido (extremamente improvável).
As diferenças entre a colonoscopia virtual e convencional incluem:
- O VC pode visualizar o cólon de muitos ângulos diferentes. Isso não é tão fácil com a colonoscopia regular.
- O VC não requer sedação. Geralmente, você pode voltar às suas atividades normais imediatamente após o teste. A colonoscopia regular usa sedação e muitas vezes a perda de um dia de trabalho.
- O VC usando tomógrafos expõe você à radiação.
- A colonoscopia regular apresenta um pequeno risco de perfuração intestinal (criando um pequeno rasgo). Quase não existe esse risco de VC.
- Frequentemente, o VC não é capaz de detectar pólipos menores que 10 mm. A colonoscopia regular pode detectar pólipos de todos os tamanhos.
Colonoscopia - virtual; Colonografia por TC; Colonografia tomográfica computadorizada; Colografia - virtual
- Tomografia computadorizada
- Varreduras de ressonância magnética
Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps and polyposis syndromes. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Gestão. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 126.
Kim DH, Pickhardt PJ. Colonografia por tomografia computadorizada. Em: Gore RM, Levine MS, eds. Livro de Radiologia Gastrointestinal. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 53.
Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Câncer colorretal. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 74.
Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Triagem para câncer colorretal: relatório de evidências atualizado e revisão sistemática para a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.