Prostatectomia radical

A prostatectomia radical (remoção da próstata) é uma cirurgia para remover toda a próstata e parte do tecido ao redor dela. É feito para tratar o câncer de próstata.

Existem 4 tipos ou técnicas principais de cirurgia de prostatectomia radical. Esses procedimentos levam cerca de 2 a 4 horas:

• Retropúbica - Seu cirurgião fará um corte logo abaixo do umbigo que vai até o osso púbico. Esta cirurgia leva de 90 minutos a 4 horas.
• Laparoscópico - O cirurgião faz vários pequenos cortes em vez de um grande corte. Ferramentas longas e finas são colocadas dentro dos cortes. O cirurgião coloca um tubo fino com uma câmera de vídeo (laparoscópio) dentro de um dos cortes. Isso permite que o cirurgião veja o interior de sua barriga durante o procedimento.
• Cirurgia robótica - Às vezes, a cirurgia laparoscópica é realizada usando um sistema robótico. O cirurgião move os instrumentos e a câmera usando braços robóticos enquanto está sentado em um console de controle próximo à mesa de operação. Nem todo hospital oferece cirurgia robótica.
• Perineal - O seu cirurgião faz um corte na pele entre o ânus e a base do escroto (o períneo). O corte é menor do que com a técnica retropúbica. Esse tipo de cirurgia geralmente leva menos tempo e causa menos perda de sangue. No entanto, é mais difícil para o cirurgião poupar os nervos ao redor da próstata ou remover os gânglios linfáticos próximos com essa técnica.

Para esses procedimentos, você pode receber anestesia geral para dormir e sem dor. Ou receberá um medicamento para anestesiar a metade inferior do corpo (anestesia raquidiana ou epidural).

• O cirurgião remove a próstata do tecido circundante. As vesículas seminais, dois pequenos sacos cheios de líquido próximos à próstata, também são removidos.
• O cirurgião terá o cuidado de causar o menor dano possível aos nervos e vasos sanguíneos.
• O cirurgião reconecta a uretra a uma parte da bexiga chamada colo da bexiga. A uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga para o pênis.
• Seu cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos da pelve para verificar se há câncer.
• Um dreno, chamado dreno Jackson-Pratt, pode ser deixado em sua barriga para drenar o fluido extra após a cirurgia.
• Um tubo (cateter) é deixado na uretra e na bexiga para drenar a urina. Isso permanecerá no local por alguns dias a algumas semanas.

A prostatectomia radical é mais frequentemente realizada quando o câncer não se espalhou para além da próstata. Isso é chamado de câncer de próstata localizado.

Seu médico pode recomendar um tratamento para você devido ao que é conhecido sobre seu tipo de câncer e seus fatores de risco. Ou seu médico pode conversar com você sobre outros tratamentos que podem ser bons para o seu câncer. Esses tratamentos podem ser usados ​​no lugar da cirurgia ou após a cirurgia.

Os fatores a serem considerados ao escolher um tipo de cirurgia incluem sua idade e outros problemas médicos. Esta cirurgia geralmente é feita em homens saudáveis ​​que têm expectativa de vida de 10 ou mais anos após o procedimento.

Os riscos deste procedimento são:

• Problemas para controlar a urina (incontinência urinária)
• Problemas de ereção (impotência)
• Lesão no reto
• Estenose uretral (aperto da abertura urinária devido ao tecido cicatricial)

Você pode ter várias consultas com seu médico. Você fará um exame físico completo e poderá fazer outros testes. O seu provedor de cuidados certificar-se-á de que os problemas médicos, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, estão sendo controlados.

Se você fuma, deve parar várias semanas antes da cirurgia. Seu provedor pode ajudar.

Sempre diga ao seu provedor quais medicamentos, vitaminas e outros suplementos você está tomando, mesmo aqueles que comprou sem receita.

Durante as semanas antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros anticoagulantes ou medicamentos que dificultem o seu sangue coagular.
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• No dia anterior à cirurgia, beba apenas líquidos claros.
• Às vezes, seu provedor pode solicitar que você tome um laxante especial no dia anterior à cirurgia. Isso limpará o conteúdo do cólon.

No dia da sua cirurgia:

• Não coma nem beba nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital. Certifique-se de chegar a tempo.

Prepare sua casa para quando voltar após a cirurgia.

A maioria das pessoas permanece no hospital por 1 a 4 dias. Após a cirurgia laparoscópica ou robótica, você pode ir para casa no dia seguinte ao procedimento.

Você pode precisar ficar na cama até a manhã seguinte à cirurgia. Você será encorajado a se mover o máximo possível depois disso.

A enfermeira o ajudará a mudar de posição na cama e mostrará exercícios para manter o fluxo sanguíneo. Você também aprenderá a tossir ou respirar fundo para prevenir a pneumonia. Você deve fazer essas etapas a cada 1 a 2 horas. Pode ser necessário usar um dispositivo de respiração para manter os pulmões limpos.

Após a cirurgia, você pode:

• Use meias especiais nas pernas para evitar coágulos sanguíneos.
• Receba remédios para dor nas veias ou tome analgésicos.
• Sinta espasmos na bexiga.
• Coloque um cateter de Foley na bexiga quando voltar para casa.

A cirurgia deve remover todas as células cancerosas. No entanto, você será monitorado cuidadosamente para garantir que o câncer não volte. Você deve fazer exames regulares, incluindo exames de sangue do antígeno específico da próstata (PSA).

Dependendo dos resultados da patologia e dos resultados do teste de PSA após a remoção da próstata, seu provedor pode discutir a radioterapia ou a terapia hormonal com você.

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• Segurança de banheiro para adultos
• Cuidados com cateter de demora
• Exercícios de Kegel - autocuidado
• Braquiterapia de próstata - secreção
• Prostatectomia radical - secreção
• Cuidados com cateter suprapúbico
• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto
• Produtos para incontinência urinária - autocuidado
• Sacos de drenagem de urina
• Quando você tem náuseas e vômitos
• Quando você tem incontinência urinária

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