Dextrocardia

Dextrocardia é uma condição em que o coração está apontado para o lado direito do tórax. Normalmente, o coração aponta para a esquerda. A condição está presente no nascimento (congênita).

Durante as primeiras semanas de gravidez, o coração do bebê se desenvolve. Às vezes, ele gira para apontar para o lado direito do tórax em vez do lado esquerdo. As razões para isso não são claras.

Existem vários tipos de dextrocardia. Muitos tipos envolvem outros defeitos da área do coração e do abdômen.

No tipo mais simples de dextrocardia, o coração é uma imagem espelhada do coração normal e não há outros problemas. Essa condição é rara. Quando isso ocorre, os órgãos do abdômen e dos pulmões frequentemente também são dispostos em uma imagem no espelho. Por exemplo, o fígado ficará do lado esquerdo em vez do direito.

Algumas pessoas com dextrocardia em espelho têm problemas com os pelos finos (cílios) que filtram o ar que entra em seu nariz e passagens de ar. Essa condição é chamada de síndrome de Kartagener.

Nos tipos mais comuns de dextrocardia, outros defeitos cardíacos também estão presentes. Os mais comuns incluem:

• Saída dupla do ventrículo direito (a aorta se conecta ao ventrículo direito em vez de ao ventrículo esquerdo)
• Defeito da almofada endocárdica (as paredes que separam todas as 4 câmaras do coração estão mal formadas ou ausentes)
• Estenose pulmonar (estreitamento da válvula pulmonar) ou atresia (a válvula pulmonar não se forma adequadamente)
• Ventrículo único (em vez de dois ventrículos, existe um ventrículo único)
• Transposição dos grandes vasos (a aorta e a artéria pulmonar são trocadas)
• Defeito do septo ventricular (orifício na parede que separa os ventrículos direito e esquerdo do coração)

Os órgãos abdominais e torácicos em bebês com dextrocardia podem estar anormais e podem não funcionar corretamente. Uma síndrome muito séria que aparece com a dextrocardia é chamada de heterotaxia. Nessa condição, muitos dos órgãos não estão em seus lugares normais e podem não funcionar adequadamente. Por exemplo, o baço pode estar completamente ausente. O baço é uma parte importante do sistema imunológico, portanto, bebês nascidos sem esse órgão correm o risco de infecções bacterianas graves e morte. Em outra forma de heterotaxia, existem vários pequenos baços, mas eles podem não funcionar corretamente.

A heterotaxia também pode incluir:

• Sistema anormal de vesícula biliar
• Problemas com os pulmões
• Problemas com a estrutura ou posição dos intestinos
• Graves defeitos cardíacos
• Anormalidades dos vasos sanguíneos

Os possíveis fatores de risco para dextrocardia incluem uma história familiar da doença.

Não há sintomas de dextrocardia se o coração estiver normal.

Condições que podem incluir dextrocardia podem causar os seguintes sintomas:

• Pele azulada
• Dificuldade ao respirar
• Falha em crescer e ganhar peso
• Fadiga
• Icterícia (pele e olhos amarelos)
• Pele pálida (palidez)
• Seios da face ou infecções pulmonares repetidas

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

Os testes para diagnosticar a dextrocardia incluem:

• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada do coração
• Eletrocardiograma
• Ressonância magnética do coração
• Ecocardiograma

Uma dextrocardia completa em espelho sem defeitos cardíacos não requer tratamento. É importante, no entanto, informar ao profissional de saúde da criança que o coração está do lado direito do peito. Essas informações podem ser importantes em alguns exames e testes.

O tipo de tratamento necessário depende dos problemas cardíacos ou físicos que o bebê pode ter, além da dextrocardia.

Se houver presença de defeitos cardíacos com dextrocardia, o bebê provavelmente precisará de cirurgia. Os bebês que estão muito doentes podem precisar de medicamentos antes de serem submetidos à cirurgia. Esses medicamentos ajudam o bebê a crescer, facilitando a cirurgia.

Os medicamentos incluem:

• Comprimidos de água (diuréticos)
• Drogas que ajudam o músculo cardíaco a bombear com mais força (agentes inotrópicos)
• Medicamentos que reduzem a pressão arterial e aliviam a carga de trabalho do coração (inibidores da ECA)

O bebê também pode precisar de cirurgia para corrigir problemas nos órgãos do abdômen.

Crianças com síndrome de Kartagener precisarão de tratamento repetido com antibióticos para infecções dos seios da face.

Crianças com baço ausente ou anormal precisam de antibióticos de longo prazo.

Todas as crianças com defeitos cardíacos podem precisar de antibióticos antes de cirurgias ou tratamentos dentários.

Bebês com dextrocardia simples têm expectativa de vida normal e não devem ter problemas relacionados à localização do coração.

Quando a dextrocardia aparece com outros defeitos no coração e em outras partes do corpo, o desempenho do bebê depende da gravidade dos outros problemas.

Bebês e crianças sem baço podem ter infecções frequentes. Isso é pelo menos parcialmente evitável com antibióticos diários.

As complicações dependem se a dextrocardia é parte de uma síndrome maior e se existem outros problemas no corpo. As complicações incluem:

• Intestinos bloqueados (devido a uma condição chamada má rotação intestinal)
• Insuficiência cardíaca
• Infecção (heterotaxia sem baço)
• Infertilidade em homens (síndrome de Kartagener)
• Pneumonias de repetição
• Infecções repetidas dos seios da face (síndrome de Kartagener)
• Morte

Ligue para o seu provedor se o seu bebê:

• Parece ter infecções frequentes
• Não parece ganhar peso
• Cansa-se facilmente

Procure atendimento de emergência se seu bebê tiver:

• Uma cor azulada na pele
• Problemas respiratórios
• Pele amarela (icterícia)

Algumas síndromes que incluem dextrocardia podem ocorrer em famílias. Se você tem histórico familiar de heterotaxia, converse com seu provedor antes de engravidar.

Não existem maneiras conhecidas de prevenir a dextrocardia.No entanto, evitar o uso de drogas ilegais (especialmente cocaína) antes e durante a gravidez pode diminuir o risco desse problema.

Fale com o seu provedor se você tem diabetes. Esta condição pode contribuir para o risco de ter um filho com certas formas de dextrocardia.

Defeito cardíaco cianótico - dextrocardia; Defeito cardíaco congênito - dextrocardia; Defeito de nascença - dextrocardia

• Dextrocardia

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