Cirurgia cardíaca pediátrica

A cirurgia cardíaca em crianças é feita para reparar defeitos cardíacos com que uma criança nasce (defeitos cardíacos congênitos) e doenças cardíacas que uma criança contrai após o nascimento que precisa de cirurgia. A cirurgia é necessária para o bem-estar da criança.

Existem muitos tipos de defeitos cardíacos. Alguns são menores e outros são mais graves. Os defeitos podem ocorrer dentro do coração ou nos grandes vasos sanguíneos fora do coração. Alguns defeitos cardíacos podem precisar de cirurgia logo após o nascimento do bebê. Para outros, seu filho pode esperar meses ou anos para fazer a cirurgia com segurança.

Uma cirurgia pode ser suficiente para reparar o defeito cardíaco, mas às vezes uma série de procedimentos é necessária. Três técnicas diferentes para corrigir defeitos congênitos do coração em crianças são descritas a seguir.

A cirurgia de coração aberto é quando o cirurgião usa uma máquina de bypass coração-pulmão.

• Uma incisão é feita através do esterno (esterno) enquanto a criança está sob anestesia geral (a criança está dormindo e sem dor).
• Os tubos são usados ​​para redirecionar o sangue por meio de uma bomba especial chamada máquina de bypass coração-pulmão. Esta máquina adiciona oxigênio ao sangue e o mantém aquecido e circulando pelo resto do corpo enquanto o cirurgião repara o coração.
• Usar a máquina permite que o coração pare. Parar o coração torna possível reparar o próprio músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou os vasos sanguíneos fora do coração. Depois que o reparo é feito, o coração é reiniciado e a máquina é removida. O esterno e a incisão na pele são então fechados.

Para alguns reparos de defeitos cardíacos, a incisão é feita na lateral do tórax, entre as costelas. Isso é chamado de toracotomia. Às vezes é chamada de cirurgia de coração fechado. Esta cirurgia pode ser feita com instrumentos especiais e uma câmera.

Outra maneira de corrigir defeitos no coração é inserir pequenos tubos em uma artéria da perna e passá-los até o coração. Apenas alguns defeitos cardíacos podem ser reparados dessa forma.

Um tópico relacionado são as cirurgias corretivas de defeitos cardíacos congênitos.

Alguns defeitos cardíacos precisam ser reparados logo após o nascimento. Para outros, é melhor esperar meses ou anos. Certos defeitos cardíacos podem não precisar ser reparados.

Em geral, os sintomas que indicam que a cirurgia é necessária são:

• Pele, lábios e leito ungueal azul ou cinza (cianose). Esses sintomas significam que não há oxigênio suficiente no sangue (hipóxia).
• Dificuldade em respirar porque os pulmões estão "úmidos", congestionados ou cheios de líquido (insuficiência cardíaca).
• Problemas com frequência cardíaca ou ritmo cardíaco (arritmias).
• Má alimentação ou sono e falta de crescimento e desenvolvimento da criança.

Os hospitais e centros médicos que realizam cirurgias cardíacas em crianças contam com cirurgiões, enfermeiras e técnicos especialmente treinados para realizar essas cirurgias. Eles também têm uma equipe que cuidará do seu filho após a cirurgia.

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Sangramento durante a cirurgia ou nos dias após a cirurgia
• Reações ruins a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Infecção

Os riscos adicionais da cirurgia cardíaca são:

• Coágulos sanguíneos (trombos)
• Bolhas de ar (êmbolos de ar)
• Pneumonia
• Problemas de batimento cardíaco (arritmias)
• Ataque cardíaco
• Golpe

Se seu filho estiver falando, conte-lhe sobre a cirurgia. Se você tem um filho em idade pré-escolar, conte-lhe um dia antes o que vai acontecer. Diga, por exemplo: "Vamos passar alguns dias no hospital. O médico vai fazer uma operação no seu coração para que ele funcione melhor."

Se seu filho for maior, comece a falar sobre o procedimento 1 semana antes da cirurgia. Você deve envolver o especialista em vida da criança (alguém que ajuda as crianças e suas famílias em momentos como uma grande cirurgia) e mostrar à criança o hospital e as áreas cirúrgicas.

Seu filho pode precisar de muitos testes diferentes:

• Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos, fatores de coagulação e "comparação cruzada")
• Radiografias de tórax
• Eletrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma (ECO ou ultrassom do coração)
• Cateterismo cardíaco
• História e física

Sempre diga ao médico do seu filho quais medicamentos ele está tomando. Inclua medicamentos, ervas e vitaminas que você comprou sem receita.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Se seu filho está tomando anticoagulantes (medicamentos que dificultam a coagulação do sangue), como varfarina (Coumadin) ou heparina, converse com o provedor de cuidados de seu filho sobre quando parar de dar esses medicamentos à criança.
• Pergunte quais medicamentos a criança ainda deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da cirurgia:

• Na maioria das vezes, seu filho será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia.
• Dê ao seu filho todos os medicamentos que lhe disseram para administrar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

A maioria das crianças que passa por cirurgia de coração aberto precisa permanecer na unidade de terapia intensiva (UTI) por 2 a 4 dias logo após a cirurgia. Na maioria das vezes, eles permanecem no hospital por mais 5 a 7 dias após deixarem a UTI. As estadias na unidade de terapia intensiva e no hospital costumam ser mais curtas para pessoas que fazem cirurgia de coração fechado.

Durante seu tempo na UTI, seu filho terá:

• Um tubo nas vias aéreas (tubo endotraqueal) e um respirador para ajudar na respiração. Seu filho permanecerá dormindo (sedado) enquanto estiver no respirador.
• Um ou mais pequenos tubos em uma veia (linha IV) para administrar fluidos e medicamentos.
• Um pequeno tubo em uma artéria (linha arterial).
• Um ou dois drenos torácicos para drenar ar, sangue e fluidos da cavidade torácica.
• Um tubo que passa pelo nariz até o estômago (tubo nasogástrico) para esvaziar o estômago e fornecer medicamentos e alimentos por vários dias.
• Um tubo na bexiga para drenar e medir a urina por vários dias.
• Muitas linhas e tubos elétricos usados ​​para monitorar a criança.

Quando seu filho sair da UTI, a maioria dos tubos e fios terá sido removida. Seu filho será incentivado a iniciar muitas de suas atividades diárias regulares. Algumas crianças podem começar a comer ou beber sozinhas em 1 ou 2 dias, mas outras podem demorar mais.

Quando seu filho recebe alta do hospital, os pais e encarregados de educação são ensinados a quais atividades seu filho pode fazer, como cuidar da (s) incisão (ões) e como dar medicamentos de que seu filho possa precisar.

Seu filho precisa de pelo menos mais algumas semanas em casa para se recuperar. Converse com seu provedor sobre quando seu filho pode voltar à escola ou à creche.

Seu filho precisará de consultas de acompanhamento com um cardiologista (médico do coração) a cada 6 a 12 meses. Seu filho pode precisar tomar antibióticos antes de ir ao dentista para limpar os dentes ou outros procedimentos odontológicos, para prevenir infecções cardíacas graves. Pergunte ao cardiologista se isso é necessário.

O resultado da cirurgia cardíaca depende da condição da criança, do tipo de defeito e do tipo de cirurgia realizada. Muitas crianças se recuperam completamente e levam uma vida normal e ativa.

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