Reparo de aneurisma cerebral

O reparo do aneurisma cerebral é uma cirurgia para corrigir um aneurisma. Esta é uma área fraca na parede de um vaso sanguíneo que faz com que o vaso saliente ou inche e, às vezes, estourar (romper). Isso pode causar:

• Sangramento no líquido cefalorraquidiano (LCR) ao redor do cérebro (também chamado de hemorragia subaracnoide)
• Sangrando para o cérebro que forma uma coleção de sangue (hematoma)

Existem dois métodos comuns usados ​​para reparar um aneurisma:

• O corte é feito durante uma craniotomia aberta.
• O reparo endovascular (cirurgia), mais frequentemente usando uma bobina ou bobina e stent (tubos de malha), é uma forma menos invasiva e mais comum de tratar aneurismas.

Durante o recorte do aneurisma:

• Você recebe anestesia geral e um tubo de respiração.
• Seu couro cabeludo, crânio e as coberturas do cérebro são abertos.
• Um clipe de metal é colocado na base (pescoço) do aneurisma para evitar que ele se abra (estoure).

Durante o reparo endovascular (cirurgia) de um aneurisma:

• Você pode receber anestesia geral e um tubo respiratório. Ou você pode receber remédios para relaxar, mas não o suficiente para colocá-lo para dormir.
• Um cateter é guiado por um pequeno corte na virilha até uma artéria e, em seguida, até o vaso sanguíneo no cérebro onde o aneurisma está localizado.
• O material de contraste é injetado através do cateter. Isso permite que o cirurgião visualize as artérias e o aneurisma em um monitor na sala de cirurgia.
• Fios finos de metal são colocados no aneurisma. Eles então se enrolam em uma bola de malha. Por esse motivo, o procedimento também é chamado de enrolamento. Os coágulos de sangue que se formam ao redor dessa bobina impedem que o aneurisma se abra e sangre. Às vezes, os stents (tubos de malha) também são colocados para manter as bobinas no lugar e garantir que o vaso sanguíneo permaneça aberto.
• Durante e logo após o procedimento, você pode receber um anticoagulante, como heparina, clopidogrel ou aspirina. Esses medicamentos evitam a formação de coágulos sanguíneos perigosos no stent.

Se um aneurisma no cérebro se abrir (rupturas), é uma emergência que precisa de tratamento médico no hospital. Freqüentemente, uma ruptura é tratada com cirurgia, especialmente cirurgia endovascular.

Uma pessoa pode ter um aneurisma não roto sem quaisquer sintomas. Esse tipo de aneurisma pode ser encontrado quando uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro é feita por outro motivo.

• Nem todos os aneurismas precisam ser tratados imediatamente. Aneurismas que nunca sangraram, especialmente se forem muito pequenos (menos de 3 mm em seu ponto maior), não precisam ser tratados imediatamente. Esses aneurismas muito pequenos têm menos probabilidade de se romper.
• Seu cirurgião o ajudará a decidir se é mais seguro fazer uma cirurgia para bloquear o aneurisma antes que ele se abra ou monitorar o aneurisma com imagens repetidas até que a cirurgia se torne necessária. Alguns pequenos aneurismas nunca precisarão de cirurgia.

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecções

Os riscos da cirurgia cerebral são:

• Coágulo de sangue ou sangramento dentro ou ao redor do cérebro
• Inchaço do cérebro
• Infecção no cérebro ou partes ao redor do cérebro, como o crânio ou couro cabeludo
• Convulsões
• Golpe

A cirurgia em qualquer área do cérebro pode causar problemas que podem ser leves ou graves. Eles podem durar pouco tempo ou podem não ir embora.

Os sinais de problemas cerebrais e do sistema nervoso (neurológicos) incluem:

• Mudanças de comportamento
• Confusão, problemas de memória
• Perda de equilíbrio ou coordenação
• Dormência
• Problemas para perceber coisas ao seu redor
• Problemas de fala
• Problemas de visão (de cegueira a problemas de visão lateral)
• Fraqueza muscular

Este procedimento geralmente é feito em caso de emergência. Se não for uma emergência:

• Informe o seu médico quais medicamentos ou ervas você está tomando e se tem bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar na manhã da cirurgia.
• Tente parar de fumar.
• Siga as instruções sobre não comer e beber antes da cirurgia.
• Tome os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Chegue no hospital na hora certa.

A internação hospitalar para correção endovascular de um aneurisma pode durar de 1 a 2 dias se não houver sangramento antes da cirurgia.

A internação hospitalar após a craniotomia e a clipagem do aneurisma é geralmente de 4 a 6 dias. Se houver sangramento ou outros problemas, como estreitamento dos vasos sangüíneos no cérebro ou acúmulo de líquido no cérebro, a internação pode ser de 1 a 2 semanas ou mais.

Provavelmente, você fará exames de imagem dos vasos sanguíneos (angiograma) no cérebro antes de ser mandado para casa e, possivelmente, uma vez por ano durante alguns anos.

Siga as instruções sobre como cuidar de si mesmo em casa.

Pergunte ao seu médico se será seguro fazer exames de imagem, como angiografia, angiografia por tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça no futuro.

Após uma cirurgia bem-sucedida para um aneurisma com sangramento, é incomum que ele volte a sangrar.

A perspectiva também depende se o dano cerebral ocorreu devido ao sangramento antes, durante ou após a cirurgia.

Na maioria das vezes, a cirurgia pode impedir que um aneurisma cerebral que não causou os sintomas aumente e se abra.

Você pode ter mais de um aneurisma ou o aneurisma enrolado pode voltar a crescer. Após o reparo da bobina, você precisará ser examinado pelo seu fornecedor todos os anos.

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