Bypass da artéria periférica - perna

O bypass da artéria periférica é uma cirurgia para redirecionar o suprimento de sangue ao redor de uma artéria bloqueada em uma de suas pernas. Depósitos de gordura podem se acumular dentro das artérias e bloqueá-las.

Um enxerto é usado para substituir ou contornar a parte bloqueada da artéria. O enxerto pode ser um tubo de plástico ou pode ser um vaso sanguíneo (veia) retirado do seu corpo (geralmente a perna oposta) durante a mesma cirurgia.

A cirurgia de bypass da artéria periférica pode ser feita em um ou mais dos seguintes vasos sanguíneos:

• Aorta (a principal artéria que sai do seu coração)
• Artéria em seu quadril
• Artéria na sua coxa
• Artéria atrás do joelho
• Artéria na parte inferior da perna
• Artéria em sua axila

Durante a cirurgia de ponte de safena de qualquer artéria:

• Você receberá remédios (anestesia) para não sentir dor. O tipo de anestesia que você receberá dependerá da artéria que está sendo tratada.
• Seu cirurgião fará um corte na parte da artéria que está bloqueada.
• Depois de retirar a pele e o tecido do caminho, o cirurgião colocará pinças em cada extremidade da seção bloqueada da artéria. O enxerto é então costurado no lugar.
• O cirurgião certificar-se-á de que existe um bom fluxo sanguíneo nas extremidades. Então seu corte será fechado. Você pode fazer uma radiografia chamada arteriografia para se certificar de que o enxerto está funcionando.

Se você vai fazer uma cirurgia de ponte de safena para tratar sua aorta e artéria ilíaca ou sua aorta e ambas as artérias femorais (aortobifemoral):

• Você provavelmente terá anestesia geral. Isso o deixará inconsciente e incapaz de sentir dor. Ou, em vez disso, você pode receber anestesia peridural ou raquidiana. O médico injetará um medicamento na sua coluna para deixá-lo dormente da cintura para baixo.
• Seu cirurgião fará um corte cirúrgico no meio do abdômen para alcançar a aorta e as artérias ilíacas.

Se você vai fazer uma cirurgia de ponte de safena para tratar a parte inferior da perna (femoral poplítea):

• Você pode receber anestesia geral. Você ficará inconsciente e incapaz de sentir dor. Em vez disso, você pode receber uma anestesia peridural ou raquidiana. O médico injetará um medicamento na sua coluna para deixá-lo dormente da cintura para baixo. Algumas pessoas recebem anestesia local e um medicamento para relaxá-las. A anestesia local entorpece apenas a área que está sendo trabalhada.
• O cirurgião fará um corte na perna entre a virilha e o joelho. Estará perto do bloqueio em sua artéria.

Os sintomas de uma artéria periférica bloqueada são dor, desconforto ou sensação de peso na perna que começa ou piora quando você anda.

Você pode não precisar da cirurgia de ponte de safena se esses problemas acontecerem apenas quando você andar e depois desaparecerem quando você descansar. Você pode não precisar desta cirurgia se ainda puder fazer a maioria de suas atividades diárias. Seu médico pode experimentar medicamentos e outros tratamentos primeiro.

As razões para a cirurgia de ponte de safena da perna são:

• Você tem sintomas que o impedem de realizar suas tarefas diárias.
• Seus sintomas não melhoram com outro tratamento.
• Você tem úlceras na pele (feridas) ou feridas na perna que não cicatrizam.
• Você tem uma infecção ou gangrena na perna.
• Você sente dor na perna por causa do estreitamento das artérias, mesmo quando está descansando ou à noite.

Antes da cirurgia, seu médico fará exames especiais para ver a extensão do bloqueio.

Os riscos para qualquer anestesia e cirurgia são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Problemas respiratórios
• Ataque cardíaco ou derrame

Os riscos para esta cirurgia são:

• Bypass não funciona
• Lesão em um nervo que causa dor ou dormência na perna
• Danos a órgãos próximos do corpo
• Danos ao intestino durante a cirurgia aórtica
• Excesso de sangramento
• Infecção no corte cirúrgico
• Lesão de nervos próximos
• Problemas sexuais causados ​​por danos a um nervo durante a cirurgia de ponte de safena aortofemoral ou aorto-ilíaca
• Corte cirúrgico que abre
• Necessidade de uma segunda cirurgia de bypass ou amputação de perna
• Ataque cardíaco
• Morte

Você fará um exame físico e muitos exames médicos.

• A maioria das pessoas precisa verificar o coração e os pulmões antes de fazerem a ponte de artéria periférica.
• Se você tem diabetes, deverá consultar seu médico para que seja verificado.

Sempre informe ao seu provedor quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

• Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxeno) e outros medicamentos semelhantes.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, você precisa parar. Peça ajuda ao seu provedor.
• Sempre informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes da cirurgia.

NÃO beba nada depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia, incluindo água.

No dia da sua cirurgia:

• Tome os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.

Logo após a cirurgia, você irá para a sala de recuperação, onde as enfermeiras o observarão de perto. Depois disso, você irá para a unidade de terapia intensiva (UTI) ou para um quarto normal de hospital.

• Pode ser necessário passar 1 ou 2 dias na cama se a cirurgia envolver a grande artéria do abdome chamada aorta.
• A maioria das pessoas permanece no hospital por 4 a 7 dias.
• Após o bypass femoral poplíteo, você passará menos ou nenhum tempo na UTI.

Quando o seu provedor disser que está tudo bem, você poderá sair da cama. Você aumentará lentamente a distância que pode caminhar. Quando estiver sentado em uma cadeira, mantenha as pernas levantadas sobre um banquinho ou outra cadeira.

Seu pulso será verificado regularmente após a cirurgia. A força do seu pulso mostrará como o seu novo enxerto de bypass está funcionando. Enquanto você estiver no hospital, diga ao seu médico imediatamente se a perna que passou pela cirurgia parece fria, se parece pálida ou rosada, se sente dormente ou se você tem quaisquer outros sintomas novos.

Você receberá remédios para dor, se precisar.

A cirurgia de bypass melhora o fluxo sanguíneo nas artérias para a maioria das pessoas. Você pode não ter mais sintomas, mesmo quando anda. Se ainda tiver sintomas, você deve conseguir caminhar muito mais antes de eles começarem.

Se você tiver bloqueios em muitas artérias, seus sintomas podem não melhorar tanto. O prognóstico é melhor se outras condições médicas, como diabetes, forem bem controladas. Se você fuma, é muito importante parar.

Bypass aortobifemoral; Femoropoplítea; Poplítea femoral; Bypass aorta-bifemoral; Bypass axilo-bifemoral; Bypass ilio-bifemoral; Bypass femoral-femoral; Bypass distal da perna

• Angioplastia e colocação de stent - artérias periféricas - descarga
• Drogas antiplaquetárias - inibidores P2Y12
• Aspirina e doenças cardíacas
• Colesterol e estilo de vida
• Colesterol - tratamento medicamentoso
• Controlando sua pressão alta
• Bypass da artéria periférica - perna - secreção

Bonaca MP, Creager MA. Doenças das artérias periféricas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 64.

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