Recuperando após acidente vascular cerebral

Um derrame acontece quando o fluxo sanguíneo para qualquer parte do cérebro é interrompido.

Cada pessoa tem um tempo de recuperação diferente e precisa de cuidados de longo prazo. Problemas para se mover, pensar e falar geralmente melhoram nas primeiras semanas ou meses após um derrame. Algumas pessoas continuam melhorando meses ou anos após um derrame.

ONDE MORAR DEPOIS DE UM AVANÇO

A maioria das pessoas precisará de reabilitação para derrame (reabilitação) para ajudá-las a se recuperar após deixarem o hospital. A reabilitação do derrame o ajudará a recuperar a capacidade de cuidar de si mesmo.

A maioria dos tipos de terapia pode ser feita onde você mora, inclusive em sua casa.

• As pessoas que não conseguem cuidar de si mesmas em casa após um derrame podem fazer terapia em uma parte especial de um hospital ou em um centro de enfermagem ou de reabilitação.
• Aqueles que podem voltar para casa podem ir a uma clínica especial ou receber alguém em sua casa.

Se você pode voltar para casa após um derrame, depende de:

• Se você pode cuidar de si mesmo
• Quanta ajuda vai ter em casa
• Se a casa é um lugar seguro (por exemplo, escadas em casa podem não ser seguras para um paciente com AVC que tem dificuldade para andar)

Você pode precisar ir para uma pensão, casa de família de adultos ou casa de convalescença para ter um ambiente seguro.

Para pessoas que são cuidadas em casa:

• Mudanças podem ser necessárias para evitar quedas em casa e no banheiro, evitar vagas e tornar a casa mais fácil de usar. A cama e o banheiro devem ser de fácil acesso. Itens (como tapetes) que podem causar uma queda devem ser removidos.
• Vários dispositivos podem ajudar em atividades como cozinhar ou comer, tomar banho ou tomar banho, mover-se pela casa ou em outro lugar, vestir-se e se arrumar, escrever e usar um computador e muitas outras atividades.
• O aconselhamento familiar pode ajudá-lo a lidar com as mudanças necessárias para o atendimento domiciliar. A visita de enfermeiras ou auxiliares, serviços voluntários, donas de casa, serviços de proteção para adultos, creches para adultos e outros recursos da comunidade (como um Departamento de Envelhecimento local) pode ser útil.
• Pode ser necessário aconselhamento jurídico. Diretivas antecipadas, procuração e outras ações legais podem facilitar a tomada de decisões sobre cuidados.

FALAR E COMUNICAR

Depois de um derrame, algumas pessoas podem ter problemas para encontrar uma palavra ou para falar mais de uma palavra ou frase por vez. Ou eles podem ter problemas para falar. Isso é chamado de afasia.

• Pessoas que tiveram um derrame podem ser capazes de juntar muitas palavras, mas elas podem não fazer sentido. Muitas pessoas não sabem que o que estão dizendo não é fácil de entender. Eles podem ficar frustrados quando percebem que outras pessoas não podem entender. Família e cuidadores devem aprender a melhor forma de ajudar a se comunicar.
• A recuperação da fala pode levar até 2 anos. Nem todo mundo vai se recuperar totalmente.

Um derrame também pode danificar os músculos que o ajudam a falar. Como resultado, esses músculos não se movem da maneira certa quando você tenta falar. Isso é chamado de disartria.

Um fonoaudiólogo pode trabalhar com você e sua família ou cuidadores. Você pode aprender novas maneiras de se comunicar.

PENSAMENTO E MEMÓRIA

Após um derrame, as pessoas podem ter:

• Mudanças em sua capacidade de pensar ou raciocinar
• Mudanças no comportamento e padrões de sono
• Problemas de memória
• Julgamento pobre

Essas mudanças podem levar a:

• Um aumento na necessidade de medidas de segurança
• Mudanças na capacidade de dirigir
• Outras mudanças ou precauções

A depressão após um derrame é comum. A depressão pode começar logo após um derrame, mas os sintomas podem não começar por até 2 anos após o derrame. Os tratamentos para a depressão incluem:

• Aumento da atividade social. Mais visitas em casa ou ir a uma creche para adultos para atividades.
• Remédios para depressão.
• Visitas a um terapeuta ou conselheiro.

PROBLEMAS DE MÚSCULO, ARTICULAÇÃO E NERVO

Movimentar-se e realizar tarefas diárias normais, como vestir-se e alimentar-se, pode ser mais difícil após um derrame.

Os músculos de um lado do corpo podem estar mais fracos ou não se moverem. Isso pode envolver apenas parte do braço ou perna, ou todo o lado do corpo.

• Os músculos do lado fraco do corpo podem estar muito tensos.
• Diferentes articulações e músculos do corpo podem se tornar difíceis de mover. O ombro e outras articulações podem se deslocar.

Muitos desses problemas podem causar dor após um derrame. A dor também pode ocorrer devido a alterações no próprio cérebro. Você pode usar medicamentos para a dor, mas verifique primeiro com seu médico. Pessoas que sentem dor devido a músculos tensos podem receber medicamentos que ajudam com espasmos musculares.

Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e médicos de reabilitação irão ajudá-lo a reaprender como:

• Vista-se, arrume-se e coma
• Tomar banho, tomar banho e usar o banheiro
• Use bengalas, andadores, cadeiras de rodas e outros dispositivos para se manter o mais móvel possível
• Possivelmente voltar ao trabalho
• Mantenha todos os músculos o mais fortes possível e fique o mais fisicamente ativo possível, mesmo se você não puder andar
• Controle os espasmos musculares ou rigidez com exercícios de alongamento e suspensórios que se ajustam ao tornozelo, cotovelo, ombro e outras articulações

CUIDADOS COM BEXIGA E TACOLA

Um derrame pode causar problemas de controle da bexiga ou intestino. Esses problemas podem ser causados ​​por:

• Danos em uma parte do cérebro que ajuda os intestinos e a bexiga a funcionar sem problemas
• Não percebendo a necessidade de ir ao banheiro
• Problemas para chegar ao banheiro a tempo

Os sintomas podem incluir:

• Perda de controle do intestino, diarreia (evacuações soltas) ou prisão de ventre (evacuações duras)
• Perda de controle da bexiga, sensação de necessidade de urinar com frequência ou problemas para esvaziar a bexiga

Seu provedor pode prescrever medicamentos para ajudar no controle da bexiga. Você pode precisar de encaminhamento para um especialista em bexiga ou intestino.

Às vezes, uma programação da bexiga ou intestino pode ajudar. Também pode ajudar colocar uma cadeira higiênica perto de onde você se senta a maior parte do dia. Algumas pessoas precisam de um cateter urinário permanente para drenar a urina de seu corpo.

Para prevenir feridas na pele ou de pressão:

• Limpar após incontinência
• Mude de posição com frequência e saiba como se mover em uma cama, cadeira ou cadeira de rodas
• Certifique-se de que a cadeira de rodas se encaixa corretamente
• Peça aos membros da família ou outros cuidadores que aprendam como cuidar de feridas na pele

ENGOLVER E COMER DEPOIS DE UMA CURVA

Os problemas de deglutição podem ser devidos à falta de atenção ao comer ou danos aos nervos que ajudam a engolir.

Os sintomas de problemas de deglutição são:

• Tossir ou engasgar, durante ou depois de comer
• Sons gorgolejantes da garganta durante ou depois de comer
• Limpar a garganta após beber ou engolir
• Mastigar ou comer devagar
• Tossindo comida de volta depois de comer
• Soluços após engolir
• Desconforto no peito durante ou após engolir

Um fonoaudiólogo pode ajudar com problemas de deglutição e alimentação após um derrame. Mudanças na dieta, como espessar líquidos ou comer purê de alimentos, podem ser necessárias. Algumas pessoas precisarão de um tubo de alimentação permanente, denominado gastrostomia.

Algumas pessoas não consomem calorias suficientes após um derrame. Alimentos com alto teor calórico ou suplementos alimentares que também contenham vitaminas ou minerais podem prevenir a perda de peso e mantê-lo saudável.

OUTRAS QUESTÕES IMPORTANTES

Tanto homens quanto mulheres podem ter problemas de função sexual após um derrame. Medicamentos chamados inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como Viagra, Levitra ou Cialis) podem ser úteis. Pergunte ao seu provedor se esses medicamentos são adequados para você. Conversar com um terapeuta ou conselheiro também pode ajudar.

São importantes mudanças no tratamento e no estilo de vida para prevenir outro AVC. Isso inclui alimentação saudável, controle de doenças como diabetes e pressão alta e, às vezes, tomar remédios para ajudar a prevenir outro derrame.

Reabilitação de AVC; Acidente cerebrovascular - reabilitação; Recuperação de AVC; AVC - recuperação; CVA - recuperação

• Angioplastia e colocação de stent - artéria carótida - secreção
• Reparo de aneurisma cerebral - descarga
• Cirurgia da artéria carótida - alta
• Programa diário de cuidados intestinais
• Prevenção de úlceras de pressão
• AVC - descarga

Dobkin BH. Reabilitação neurológica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognóstico após acidente vascular cerebral. Em: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. AVC: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.

Stein J. Stroke. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Fundamentos de Medicina Física e Reabilitação. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 159.