Exploração ou fechamento do esterno

Quando você faz uma cirurgia de coração aberto, o cirurgião faz um corte (incisão) que desce pelo meio do osso torácico (esterno). A incisão geralmente cicatriza sozinha. Mas, às vezes, existem complicações que requerem tratamento.

Duas complicações da ferida que podem acontecer dentro de 30 dias da cirurgia de coração aberto são:

• Infecção na ferida ou no osso torácico. Os sintomas podem ser pus na incisão, febre ou sensação de cansaço e enjôo.
• O esterno se divide em dois. O esterno e o tórax tornam-se instáveis. Você pode ouvir um clique no esterno ao respirar, tossir ou se mover.

Para tratar a complicação, o cirurgião reabre a área operada. O procedimento é feito na sala de cirurgia. O cirurgião:

• Remove os fios que prendem o esterno.
• Faz exames de pele e tecido na ferida para procurar sinais de infecção.
• Remove tecido morto ou infectado da ferida (desbridar a ferida).
• Enxágue a ferida com água salgada (soro fisiológico).

Depois que a ferida é limpa, o cirurgião pode ou não fechar a ferida. O ferimento é coberto com um curativo. O curativo será trocado com freqüência.

Ou seu cirurgião pode usar um curativo VAC (fechamento assistido a vácuo). É um curativo de pressão negativa. Aumenta o fluxo sanguíneo ao redor do esterno e melhora a cicatrização.

As partes do curativo VAC são:

• Bomba de vácuo
• Pedaço de espuma cortado para caber na ferida
• Tubo de vácuo
• Curativo transparente que é colado na parte superior

A peça de espuma é trocada a cada 2 a 3 dias.

Seu cirurgião pode colocar um arnês torácico em você. Isso tornará os ossos do peito mais estáveis.

Pode levar dias, semanas ou até meses para que a ferida fique limpa, livre de infecção e finalmente cicatrize.

Assim que isso ocorrer, o cirurgião pode usar um retalho de músculo para cobrir e fechar a ferida. O retalho pode ser retirado de suas nádegas, ombro ou parte superior do tórax.

Você pode já estar recebendo tratamento ou tratamento para feridas e antibióticos.

Existem duas razões principais para a realização de procedimentos de exploração e fechamento para a ferida torácica após a cirurgia cardíaca:

• Livrar-se da infecção
• Estabilizar o esterno e o tórax

Se o cirurgião achar que você tem uma infecção na incisão torácica, geralmente é feito o seguinte:

• As amostras são retiradas da drenagem, pele e tecido
• Uma amostra do esterno é retirada para uma biópsia
• Os exames de sangue são feitos
• Você será avaliado por quão bem está se alimentando e recebendo nutrientes
• Você receberá antibióticos

Você provavelmente passará pelo menos alguns dias no hospital. Depois disso, você irá:

• Casa e acompanhamento com seu cirurgião. Enfermeiros podem vir a sua casa para ajudar nos cuidados.
• Para uma clínica de enfermagem para obter mais ajuda na recuperação.

Em qualquer local, você pode receber antibióticos por várias semanas nas veias (IV) ou por via oral.

Essas complicações podem causar problemas como:

• Uma parede torácica enfraquecida
• Dor de longo prazo (crônica)
• Função pulmonar diminuída
• Maior risco de morte
• Mais infecções
• Precisa repetir ou revisar o procedimento

VAC - fechamento assistido a vácuo - ferida esternal; Deiscência esternal; Infecção esternal

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