Cirurgia micrográfica de Mohs

A cirurgia micrográfica de Mohs é uma forma de tratar e curar certos tipos de câncer de pele. Cirurgiões treinados no procedimento de Mohs podem fazer esta cirurgia. Ele permite que o câncer de pele seja removido com menos danos à pele saudável ao redor.

A cirurgia de Mohs geralmente é realizada no consultório médico. A cirurgia é iniciada de manhã cedo e é feita em um dia. Às vezes, se o tumor for grande ou você precisar de reconstrução, pode levar duas visitas.

Durante o procedimento, o cirurgião remove o câncer em camadas até que todo o câncer seja removido. O cirurgião irá:

• Entorpecer sua pele onde está o câncer para que você não sinta nenhuma dor. Você fica acordado para o procedimento.
• Remova o tumor visível junto com uma fina camada de tecido ao lado do tumor.
• Observe o tecido ao microscópio.
• Verifique se há câncer. Se ainda houver câncer nessa camada, o médico retirará outra camada e examinará ao microscópio.
• Continue repetindo este procedimento até que nenhum câncer seja encontrado em uma camada. Cada rodada dura cerca de 1 hora. A cirurgia leva de 20 a 30 minutos e a análise da camada sob o microscópio leva 30 minutos.
• Faça cerca de 2 a 3 rodadas para eliminar todo o câncer. Os tumores profundos podem precisar de mais camadas.
• Pare qualquer sangramento aplicando um curativo compressivo, usando uma pequena sonda para aquecer a pele (eletrocauterização) ou dando-lhe um ponto.

A cirurgia de Mohs pode ser usada para a maioria dos cânceres de pele, como câncer de pele de células basais ou de células escamosas. Para muitos cânceres de pele, outros procedimentos mais simples podem ser usados.

A cirurgia de Mohs pode ser preferida quando o câncer de pele está em uma área onde:

• É importante remover o mínimo de tecido possível, como pálpebras, nariz, orelhas, lábios ou mãos
• Seu médico precisa ter certeza de que todo o tumor foi removido antes de costurar você
• Há uma cicatriz ou foi usado um tratamento de radiação anterior
• Há uma chance maior de o tumor voltar, como nas orelhas, lábios, nariz, pálpebras ou têmporas

A cirurgia de Mohs também pode ser preferida quando:

• O câncer de pele já foi tratado e não foi totalmente removido ou voltou
• O câncer de pele é grande ou as bordas do câncer de pele não são claras
• Seu sistema imunológico não está funcionando bem devido ao câncer, tratamentos contra o câncer ou medicamentos que você está tomando
• O tumor é mais profundo

A cirurgia de Mohs é geralmente segura. Com a cirurgia de Mohs, você não precisa ser colocado no sono (anestesia geral) como faria com outras cirurgias.

Embora raros, estes são alguns riscos para esta cirurgia:

• Infecção.
• Danos nos nervos que causam dormência ou sensação de queimação. Isso geralmente desaparece.
• Cicatrizes maiores que são elevadas e vermelhas, chamadas queloides.
• Sangrando.

Seu médico explicará o que você deve fazer para se preparar para a cirurgia. Você pode ser solicitado a:

• Pare de tomar certos medicamentos, como aspirina ou outros anticoagulantes. NÃO pare de tomar quaisquer medicamentos prescritos, a menos que o seu médico lhe diga para parar.
• Pare de fumar.
• Peça a alguém que o leve para casa após a cirurgia.

Cuidar bem da ferida após a cirurgia ajudará a melhorar a aparência da pele. Seu médico conversará com você sobre suas opções:

• Deixe uma pequena ferida se curar sozinha. A maioria das pequenas feridas cicatriza bem sozinhas.
• Use pontos para fechar a ferida.
• Use enxertos de pele. O médico cobre a ferida com pele de outra parte do corpo.
• Use retalhos de pele. O médico cobre a ferida com a pele próxima à sua ferida. A pele perto da ferida tem cor e textura iguais.

A cirurgia de Mohs tem uma taxa de cura de 99% no tratamento do câncer de pele.

Com essa cirurgia, a menor quantidade possível de tecido é removida. Você terá uma cicatriz menor do que poderia ter com outras opções de tratamento.

Câncer de pele - cirurgia de Mohs; Câncer de pele basocelular - cirurgia de Mohs; Câncer de pele de células escamosas - cirurgia de Mohs

Força Tarefa Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. Critérios de uso apropriado AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 para cirurgia micrográfica de Mohs: um relatório da American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association e American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

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Lam C, Vidimos AT. Cirurgia micrográfica de Mohs. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 150.