Infecção da ferida cirúrgica - tratamento

A cirurgia que envolve um corte (incisão) na pele pode causar uma infecção da ferida após a cirurgia. A maioria das infecções da ferida cirúrgica surge nos primeiros 30 dias após a cirurgia.

As infecções da ferida cirúrgica podem ter pus drenando e podem ser vermelhas, doloridas ou quentes ao toque. Você pode ter febre e sentir-se mal.

As feridas cirúrgicas podem ser infectadas por:

• Germes que já estão em sua pele que se espalham para a ferida cirúrgica
• Germes que estão dentro do seu corpo ou do órgão no qual a cirurgia foi realizada
• Germes que estão no ambiente ao seu redor, como instrumentos cirúrgicos infectados ou nas mãos do profissional de saúde.

Você corre mais risco de uma infecção da ferida cirúrgica se:

• Ter diabetes mal controlado
• Tem problemas com o seu sistema imunológico
• Estão com sobrepeso ou obesos
• É fumante
• Tome corticosteroides (por exemplo, prednisona)
• Faça uma cirurgia que dure mais de 2 horas

Existem diferentes níveis de infecções de feridas:

• Superficial - a infecção ocorre apenas na área da pele
• Profundo - a infecção atinge mais profundamente do que a pele no músculo e tecido
• Órgão / espaço - a infecção é profunda e envolve o órgão e o espaço onde você fez a cirurgia
  

Os antibióticos são usados ​​para tratar a maioria das infecções de feridas. Às vezes, você também pode precisar de cirurgia para tratar a infecção.

ANTIBIÓTICOS

Você pode começar a tomar antibióticos para tratar a infecção da ferida cirúrgica. O período de tempo que você precisará para tomar os antibióticos varia, mas normalmente será de pelo menos 1 semana. Você pode começar a tomar antibióticos intravenosos e depois mudar para pílulas. Tome todos os antibióticos, mesmo que se sinta melhor.

Se houver drenagem de sua ferida, pode ser testado para descobrir o melhor antibiótico. Algumas feridas estão infectadas com Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), que é resistente aos antibióticos comumente usados. Uma infecção por MRSA precisará de um antibiótico específico para tratá-la.

TRATAMENTO CIRÚRGICO INVASIVO

Às vezes, seu cirurgião precisa fazer um procedimento para limpar a ferida. Eles podem cuidar disso na sala de cirurgia, em seu quarto de hospital ou na clínica. Elas vão:

• Abra a ferida removendo os grampos ou suturas
• Faça testes de pus ou tecido na ferida para descobrir se há uma infecção e que tipo de antibiótico funcionaria melhor
• Debridar a ferida removendo tecido morto ou infectado da ferida
• Enxaguar a ferida com água salgada (solução salina)
• Drene a bolsa de pus (abscesso), se houver
• Encha a ferida com curativos embebidos em solução salina e um curativo

TRATAMENTO DE FERIDAS

Pode ser necessário limpar a ferida cirúrgica e trocar o curativo regularmente. Você pode aprender a fazer isso sozinho ou as enfermeiras podem fazer isso por você. Se você fizer isso sozinho, você irá:

• Remova o curativo antigo e a embalagem. Você pode tomar um banho para umedecer a ferida, o que permite que o curativo saia mais facilmente.
• Limpe a ferida.
• Coloque um material de embalagem novo e limpo e coloque um novo curativo.

Para ajudar a cicatrizar algumas feridas cirúrgicas, você pode fazer um curativo VAC (fechamento assistido a vácuo) para feridas. Aumenta o fluxo sanguíneo na ferida e ajuda na cicatrização.

• Este é um curativo de pressão negativa (vácuo).
• Há uma bomba de vácuo, um pedaço de espuma cortado para caber na ferida e um tubo de vácuo.
• Um curativo transparente é colado no topo.
• O curativo e a espuma são trocados a cada 2 a 3 dias.

Pode levar dias, semanas ou até meses para que a ferida fique limpa, livre de infecção e finalmente cicatrize.

Se a ferida não fechar sozinha, pode ser necessário um enxerto de pele ou cirurgia de retalho muscular para fechar a ferida. Se um retalho muscular for necessário, o cirurgião pode retirar um pedaço de músculo de suas nádegas, ombro ou parte superior do tórax para colocar sobre o ferimento. Se você precisar disso, o cirurgião não fará isso até que a infecção tenha desaparecido.

Se a infecção da ferida não for muito profunda e a abertura na ferida for pequena, você poderá cuidar de si mesmo em casa.

Se a infecção da ferida for profunda ou houver uma abertura maior na ferida, pode ser necessário passar pelo menos alguns dias no hospital. Depois disso, você irá:

• Vá para casa e faça o acompanhamento com seu cirurgião. Enfermeiros podem vir a sua casa para ajudar nos cuidados.
• Vá para uma clínica de enfermagem.

Ligue para o seu provedor se a sua ferida cirúrgica apresentar algum sinal de infecção:

• Pus ou drenagem
• Cheiro ruim vindo da ferida
• Febre, calafrios
• Quente para tocar
• Vermelhidão
• Dor ou ferida ao tocar

Infecção - ferida cirúrgica; Infecção do sítio cirúrgico - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Surgical site Infecções. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicações cirúrgicas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Weiser MC, Moucha CS. Prevenção de infecção de sítio cirúrgico. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma Esqueletal: Ciência Básica, Gestão e Reconstrução. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.