Endocardite - crianças

O revestimento interno das câmaras e válvulas cardíacas é denominado endocárdio. A endocardite ocorre quando esse tecido fica inchado ou inflamado, na maioria das vezes devido a infecção nas válvulas cardíacas.

A endocardite ocorre quando os germes entram na corrente sanguínea e depois viajam para o coração.

• A infecção bacteriana é a causa mais comum
• As infecções fúngicas são muito mais raras
• Em alguns casos, nenhum germe pode ser encontrado após o teste

A endocardite pode envolver o músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou o revestimento do coração. Crianças com endocardite podem ter uma condição subjacente, como:

• Defeito de nascença do coração
• Válvula cardíaca danificada ou anormal
• Nova válvula cardíaca após cirurgia

O risco é maior em crianças com histórico de cirurgia cardíaca, que pode deixar áreas ásperas no revestimento das câmaras cardíacas.

Isso torna mais fácil para as bactérias aderirem ao revestimento.

Os germes podem entrar na corrente sanguínea:

• Por meio de uma linha central de acesso venoso que está instalada
• Durante cirurgia dentária
• Durante outras cirurgias ou pequenos procedimentos nas vias aéreas e pulmões, trato urinário, pele infectada ou ossos e músculos
• Migração de bactérias do intestino ou da garganta

Os sintomas de endocardite podem desenvolver-se lenta ou repentinamente.

Febre, calafrios e suor são sintomas frequentes. Às vezes, eles podem:

• Esteja presente por dias antes que qualquer outro sintoma apareça
• Venha e vá, ou seja mais visível à noite

Outros sintomas podem incluir:

• Cansaço
• Fraqueza
• Dor nas articulações
• Dor muscular
• Problemas respiratórios
• Perda de peso
• Perda de apetite

Problemas neurológicos, como convulsões e perturbação do estado mental

Os sinais de endocardite também podem incluir:

• Pequenas áreas de sangramento sob as unhas (hemorragias em estilhaços)
• Manchas vermelhas e indolores na pele nas palmas das mãos e plantas dos pés (lesões de Janeway)
• Nódulos vermelhos e doloridos nas pontas dos dedos das mãos e dos pés (nódulos de Osler)
• Falta de ar
• Inchaço dos pés, pernas, abdômen

O profissional de saúde do seu filho pode realizar ecocardiografia transtorácica (TTE) para verificar se há endocardite em crianças de 10 anos ou menos.

Outros testes podem incluir:

• Hemocultura para ajudar a identificar a bactéria ou fungo que está causando a infecção
• Hemograma completo (CBC)
• Proteína C reativa (CRP) ou taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)

O tratamento para endocardite depende de:

• Causa da infecção
• Idade da criança
• Gravidade dos sintomas

Seu filho precisará estar no hospital para receber antibióticos pela veia (IV). As hemoculturas e exames ajudarão o profissional a escolher o melhor antibiótico.

Seu filho precisará de terapia antibiótica de longo prazo.

• Seu filho precisará desta terapia por 4 a 8 semanas para matar completamente todas as bactérias das câmaras e válvulas do coração.
• Os tratamentos com antibióticos iniciados no hospital deverão ser continuados em casa assim que o seu filho estiver estável.

A cirurgia para substituir uma válvula cardíaca infectada pode ser necessária quando:

• Antibióticos não funcionam para tratar a infecção
• A infecção está se partindo em pequenos pedaços, resultando em acidentes vasculares cerebrais
• A criança desenvolve insuficiência cardíaca como resultado de válvulas cardíacas danificadas
• A válvula cardíaca está gravemente danificada

O tratamento imediato da endocardite aumenta as chances de curar a infecção e prevenir complicações.

As possíveis complicações da endocardite em crianças são:

• Danos ao coração e às válvulas cardíacas
• Abcesso no músculo cardíaco
• Coágulo infeccioso nas artérias coronárias
• Acidente vascular cerebral, causado por pequenos coágulos ou pedaços da infecção se soltando e viajando para o cérebro
• Propagação da infecção para outras partes do corpo, como os pulmões

Ligue para o provedor do seu filho se notar os seguintes sintomas durante ou após o tratamento:

• Sangue na urina
• Dor no peito
• Fadiga
• Febre
• Dormência
• Fraqueza
• Perda de peso sem mudança na dieta

A American Heart Association recomenda antibióticos preventivos para crianças com risco de endocardite, como aquelas com:

• Certos defeitos de nascença corrigidos ou não corrigidos do coração
• Transplante de coração e problemas de válvula
• Válvulas cardíacas artificiais (próteses)
• Uma história pregressa de endocardite

Essas crianças devem receber antibióticos quando tiverem:

• Procedimentos odontológicos que podem causar sangramento
• Procedimentos envolvendo o trato respiratório, o trato urinário ou o trato digestivo
• Procedimentos em infecções de pele e infecções de tecidos moles

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• Válvulas cardíacas - visão superior

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