Terapia de radioiodo

A terapia com radioiodo usa iodo radioativo para reduzir ou matar as células da tireoide. É usado para tratar certas doenças da glândula tireóide.

A glândula tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal da parte inferior do pescoço. Produz hormônios que ajudam o corpo a regular o metabolismo.

Sua tireóide precisa de iodo para funcionar corretamente. Esse iodo vem da comida que você come. Nenhum outro órgão usa ou absorve muito iodo do sangue. O excesso de iodo em seu corpo é excretado na urina.

O radioiodo é usado no tratamento de diferentes condições da tireoide. É administrado por médicos especialistas em medicina nuclear. Dependendo da dose do radioiodo, você pode não ter que ficar no hospital para este procedimento, mas ir para casa no mesmo dia. Para doses mais altas, você precisa ficar em uma sala especial no hospital e ter sua urina monitorada para o iodo radioativo sendo excretado.

• Você engolirá radioiodo na forma de cápsulas (comprimidos) ou líquido.
• Sua tireoide vai absorver a maior parte do iodo radioativo.
• A equipe de medicina nuclear pode fazer exames durante o seu tratamento para verificar onde o iodo foi absorvido.
• A radiação mata a glândula tireoide e, se o tratamento for para o câncer de tireoide, todas as células cancerosas da tireoide que possam ter viajado e se instalado em outros órgãos.

A maioria das outras células não está interessada em absorver iodo, então o tratamento é muito seguro. Doses muito altas podem às vezes diminuir a produção de saliva (saliva) ou ferir o cólon ou a medula óssea.

A terapia com radioiodo é usada para tratar hipertireoidismo e câncer de tireoide.

O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios da tireoide em excesso. O radioiodo trata essa condição matando as células hiperativas da tireoide ou reduzindo uma glândula tireoide aumentada. Isso impede que a glândula tireoide produza muito hormônio da tireoide.

A equipe de medicina nuclear tentará calcular uma dose que o deixe com a função tireoidiana normal. Porém, esse cálculo nem sempre é totalmente preciso. Como resultado, o tratamento pode levar ao hipotireoidismo, que precisa ser tratado com suplementação de hormônio tireoidiano.

O tratamento com iodo radioativo também é usado no tratamento de alguns cânceres de tireoide após a cirurgia já ter removido o câncer e a maior parte da tireoide. O iodo radioativo mata todas as células cancerosas da tireoide que possam permanecer após a cirurgia. Você pode receber este tratamento 3 a 6 semanas após a cirurgia para remover sua tireoide. Também pode matar células cancerosas que podem ter se espalhado para outras partes do corpo.

Muitos especialistas em tireoide agora acreditam que esse tratamento foi usado em demasia em algumas pessoas com câncer de tireoide, porque agora sabemos que algumas pessoas têm um risco muito baixo de recorrência do câncer. Converse com seu provedor sobre os riscos e benefícios deste tratamento para você.

Os riscos da radioiodoterapia incluem:

• Baixa contagem de espermatozoides e infertilidade em homens por até 2 anos após o tratamento (raro)
• Períodos irregulares em mulheres por até um ano (raro)
• Níveis de hormônio tireoidiano muito baixos ou ausentes que requerem medicamento para reposição hormonal (comum)

Os efeitos colaterais de curta duração incluem:

• Sensibilidade e inchaço no pescoço
• Edema das glândulas salivares (glândulas na parte inferior e posterior da boca, onde a saliva é produzida)
• Boca seca
• Gastrite
• Mudanças de gosto
• Olhos secos

As mulheres não devem estar grávidas ou amamentando no momento do tratamento e não devem engravidar por 6 a 12 meses após o tratamento. Os homens devem evitar a concepção por pelo menos 6 meses após o tratamento.

Pessoas com doença de Graves também correm o risco de piorar o hipertireoidismo após a terapia com radioiodo. Os sintomas geralmente atingem o pico cerca de 10 a 14 dias após o tratamento. A maioria dos sintomas pode ser controlada com medicamentos chamados beta-bloqueadores. Muito raramente o tratamento com iodo radioativo pode causar uma forma grave de hipertireoidismo chamada tempestade tireoidiana.

Você pode fazer testes para verificar seus níveis de hormônio da tireoide antes da terapia.

Pode ser solicitado que você pare de tomar qualquer medicamento com hormônio tireoidiano antes do procedimento.

Ser-lhe-á pedido que suspenda quaisquer medicamentos supressores da tiróide (propiltiouracilo, metimazol) pelo menos uma semana antes do procedimento (muito importante ou o tratamento não funcionará).

Você pode ser colocado em uma dieta com baixo teor de iodo por 2 a 3 semanas antes do procedimento. Você precisará evitar:

• Alimentos que contêm sal iodado
• Produtos lácteos, ovos
• Frutos do mar e algas marinhas
• Soja ou produtos que contenham soja
• Alimentos coloridos com tinta vermelha

Você pode receber injeções de hormônio estimulador da tireoide para aumentar a captação de iodo pelas células da tireoide.

Pouco antes do procedimento, quando administrado para câncer de tireoide:

• Você pode fazer uma varredura corporal para verificar se há células cancerosas remanescentes que precisam ser destruídas. Seu provedor lhe dará uma pequena dose de radioiodo para engolir.
• Você pode receber medicamentos para prevenir náuseas e vômitos durante o procedimento.

Mastigar chicletes ou chupar rebuçados podem ajudar com a boca seca. Seu médico pode sugerir não usar lentes de contato por dias ou semanas depois.

Você pode fazer uma varredura corporal para verificar se há células remanescentes do câncer de tireoide após a administração da dose de radioiodo.

Seu corpo vai passar o iodo radioativo na urina e na saliva.

Para evitar a exposição a outras pessoas após a terapia, seu provedor solicitará que você evite certas atividades. Pergunte ao seu provedor por quanto tempo você precisa evitar essas atividades - em alguns casos, isso dependerá da dose administrada.

Por cerca de 3 dias após o tratamento, você deve:

• Limite seu tempo em lugares públicos
• Não viajar de avião ou usar transporte público (você pode desligar as máquinas de detecção de radiação nos aeroportos ou nas passagens de fronteira por vários dias após o tratamento)
• Beber grande quantidade de líquidos
• Não preparar comida para os outros
• Não compartilhar utensílios com outras pessoas
• Sente-se ao urinar e dê descarga 2 a 3 vezes após o uso

Por cerca de 5 ou mais dias após o tratamento, você deve:

• Fique a pelo menos 6 pés de distância de crianças pequenas e mulheres grávidas
• Não voltar ao trabalho
• Durma em uma cama separada do seu parceiro (por até 11 dias)

Você também deve dormir em uma cama separada de sua parceira grávida e de crianças ou bebês por 6 a 23 dias, dependendo da dose de radioiodo administrada.

Provavelmente, você precisará fazer um exame de sangue a cada 6 a 12 meses para verificar os níveis de hormônio da tireoide. Você também pode precisar de outros testes de acompanhamento.

Se sua tireoide ficar hipoativa após o tratamento, a maioria das pessoas precisará tomar comprimidos de suplemento de hormônio tireoidiano pelo resto da vida. Isso substitui o hormônio que a tireoide normalmente produziria.

Os efeitos colaterais são de curto prazo e desaparecem com o passar do tempo. Doses altas apresentam baixo risco de complicações em longo prazo, incluindo danos às glândulas salivares e risco de malignidade.

Terapia com iodo radioativo; Hipertireoidismo - radioiodo; Câncer de tireoide - radioiodo; Carcinoma papilífero - radioiodo; Carcinoma folicular - radioiodo; Terapia I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Tireóide, paratireóide e glândulas salivares. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Essentials of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 4.

Site do National Cancer Institute. Tratamento do câncer de tireoide (adulto) (PDQ) - versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Atualizado em 22 de fevereiro de 2021. Acessado em 11 de março de 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Diretrizes da American Thyroid Association para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo e outras causas de tireotoxicose. Tireoide. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.