Transplante de microbiota fecal

O transplante de microbiota fecal (FMT) ajuda a substituir algumas das bactérias "más" do cólon por bactérias "boas". O procedimento ajuda a restaurar as bactérias boas que foram eliminadas ou limitadas pelo uso de antibióticos. A restauração desse equilíbrio no cólon facilita o combate às infecções.

A FMT envolve a coleta de fezes de um doador saudável. Seu médico irá pedir que você identifique um doador. A maioria das pessoas escolhe um membro da família ou amigo próximo. O doador não deve ter usado antibióticos nos últimos 2 a 3 dias. Eles serão examinados para detectar qualquer infecção no sangue ou nas fezes.

Depois de coletadas, as fezes do doador são misturadas com água salgada e filtradas. A mistura de fezes é então transferida para o trato digestivo (cólon) por meio de um tubo que passa por um colonoscópio (um tubo fino e flexível com uma pequena câmera). As bactérias boas também podem ser introduzidas no corpo por meio de um tubo que vai para o estômago pela boca. Outro método é engolir uma cápsula que contém fezes de um doador liofilizadas.

O intestino grosso possui um grande número de bactérias. Essas bactérias que vivem em seus intestinos são importantes para sua saúde e crescem de maneira equilibrada.

Uma dessas bactérias é chamada Clostridioides difficile (C. difficile). Em pequenas quantidades, não causa problemas.

• No entanto, se uma pessoa receber doses repetidas ou altas de antibióticos para uma infecção em outra parte do corpo, a maioria das bactérias normais do intestino pode ser eliminada. As bactérias crescem e liberam uma toxina.
• O resultado pode ser que muito do C. difficile.
• Essa toxina faz com que o revestimento do intestino grosso fique inchado e inflamado, causando febre, diarreia e sangramento.

Certos outros antibióticos às vezes podem trazer o C. difficile bactérias sob controle. Se isso não funcionar, o FMT é usado para substituir alguns dos C. difficile com bactérias "boas" e restaurar o equilíbrio.

FMT também pode ser usado para tratar doenças como:

• Síndrome do intestino irritável
• Doença de Crohn
• Prisão de ventre
• Colite ulcerativa

Tratamento de outras condições além das recorrentes C. difficile a colite é considerada experimental no momento e não é amplamente usada ou não tem eficácia comprovada.

Os riscos para FMT podem incluir o seguinte:

• Reações ao medicamento que você recebe durante o procedimento
• Sangramento intenso ou contínuo durante o procedimento
• Problemas respiratórios
• Propagação da doença pelo doador (se o doador não for examinado adequadamente, o que é raro)
• Infecção durante a colonoscopia (muito rara)
• Coágulos sanguíneos (muito raros)

O doador provavelmente tomará um laxante na noite anterior ao procedimento para que possa evacuar na manhã seguinte. Eles vão coletar uma amostra de fezes em um copo limpo e trazê-la com eles no dia do procedimento.

Converse com seu provedor sobre quaisquer alergias e todos os medicamentos que estiver tomando. NÃO pare de tomar nenhum medicamento sem falar com seu provedor. Você precisará parar de tomar quaisquer antibióticos por 2 a 3 dias antes do procedimento.

Pode ser necessário seguir uma dieta líquida. Você pode ser solicitado a tomar laxantes na noite anterior ao procedimento. Você precisará se preparar para uma colonoscopia na noite anterior à FMT. Seu médico lhe dará instruções.

Antes do procedimento, você receberá remédios para deixá-lo sonolento para que não sinta nenhum desconforto ou tenha qualquer lembrança do teste.

Você ficará deitado de lado por cerca de 2 horas após o procedimento com a solução em seus intestinos. Você pode receber loperamida (Imodium) para ajudar a desacelerar seus intestinos, de forma que a solução permaneça no local durante esse período.

Você irá para casa no mesmo dia do procedimento assim que passar a mistura de fezes. Você precisará de uma carona para casa, portanto, certifique-se de combiná-la com antecedência. Você deve evitar dirigir, beber álcool ou qualquer trabalho pesado.

Você pode ter febre baixa na noite após o procedimento. Você pode ter inchaço, gases, flatulência e constipação por alguns dias após o procedimento.

Seu provedor irá instruí-lo sobre o tipo de dieta e medicamentos que você precisa tomar após o procedimento.

Este tratamento que salva vidas é altamente seguro, eficaz e de baixo custo. FMT ajuda a trazer de volta a flora normal através das fezes de um doador. Isso, por sua vez, ajuda na recuperação da função intestinal normal e da saúde.

Bacterioterapia fecal; Transplante de fezes; Transplante fecal; Colite C. difficile - transplante fecal; Clostridium difficile - transplante fecal; Clostridioides difficile - transplante fecal; Colite pseudomembranosa - transplante fecal

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Cólon e reto. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Rao K, Safdar N. Transplante de microbiota fecal para o tratamento de infecção por Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Transplante de microbiota fecal como terapia para doença inflamatória intestinal. In: Shen B, ed. Doença inflamatória intestinal intervencionista. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probióticos e transplante de microbiota fecal. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Gestão. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.