Síndrome mielodisplásica

A síndrome mielodisplásica é um grupo de doenças em que as células sanguíneas produzidas na medula óssea não amadurecem e se transformam em células saudáveis. Isso deixa você com menos células sanguíneas saudáveis ​​em seu corpo. As células sanguíneas que amadureceram podem não funcionar corretamente.

A síndrome mielodisplásica (SMD) é uma forma de câncer. Em cerca de um terço das pessoas, a SMD pode evoluir para leucemia mieloide aguda.

As células-tronco da medula óssea formam diferentes tipos de células sanguíneas. Com o MDS, o DNA das células-tronco fica danificado. Como o DNA está danificado, as células-tronco não podem produzir células sanguíneas saudáveis.

A causa exata da MDS não é conhecida. Na maioria dos casos, não há causa conhecida.

Os fatores de risco para MDS incluem:

• Certos distúrbios genéticos
• Exposição a produtos químicos ambientais ou industriais, fertilizantes, pesticidas, solventes ou metais pesados
• Fumar

O tratamento prévio do câncer aumenta o risco de SMD. Isso é chamado de SMD secundário ou relacionado ao tratamento.

• Certos medicamentos quimioterápicos aumentam a chance de desenvolver SMD. Este é um importante fator de risco.
• A radioterapia, quando usada com quimioterapia, aumenta ainda mais o risco de SMD.
• Pessoas que fazem transplantes de células-tronco podem desenvolver SMD porque também recebem altas doses de quimioterapia.

A SMD geralmente ocorre em adultos com 60 anos ou mais. É mais comum em homens.

A SMD em estágio inicial geralmente não apresenta sintomas. A SMD é freqüentemente descoberta durante outros exames de sangue.

Pessoas com contagens sanguíneas muito baixas freqüentemente apresentam sintomas. Os sintomas dependem do tipo de célula sanguínea afetada e incluem:

• Fraqueza ou cansaço devido à anemia
• Falta de ar
• Fácil hematoma e sangramento
• Pequenos pontos vermelhos ou roxos sob a pele causados ​​por sangramento
• Infecções frequentes e febre

Pessoas com SMD têm falta de células sanguíneas. O MDS pode reduzir o número de um ou mais destes:

• glóbulos vermelhos
• Glóbulos brancos
• Plaquetas

As formas dessas células também podem ser alteradas. Seu médico fará um hemograma completo e esfregaço de sangue para descobrir que tipo de células sanguíneas foram afetadas.

Outros testes que podem ser realizados são:

• Aspiração e biópsia da medula óssea.
• Testes de citoquímica, citometria de fluxo, imunocitoquímica e imunofenotipagem são usados ​​para identificar e classificar tipos específicos de SMD.
• A citogenética e a hibridização fluorescente in situ (FISH) são utilizadas para a análise genética. O teste citogenético pode detectar translocações e outras anormalidades genéticas. FISH é usado para identificar mudanças específicas dentro dos cromossomos. Variações genéticas podem ajudar a determinar a resposta ao tratamento.

Alguns desses testes ajudarão seu provedor a determinar que tipo de MDS você possui. Isso ajudará seu provedor a planejar seu tratamento.

Seu provedor pode definir seu MDS como de alto risco, risco intermediário ou baixo risco com base em:

• A gravidade da falta de células sanguíneas em seu corpo
• Os tipos de mudanças em seu DNA
• O número de glóbulos brancos imaturos em sua medula óssea

Uma vez que existe o risco de MDS evoluir para AML, pode ser necessário um acompanhamento regular com seu provedor.

Seu tratamento dependerá de vários fatores:

• Se você é de baixo ou alto risco
• O tipo de MDS que você tem
• Sua idade, saúde e outras condições que você possa ter, como diabetes ou doenças cardíacas

O objetivo do tratamento de MDS é prevenir problemas devido à falta de células sanguíneas, infecções e sangramento. Pode consistir em:

• Transfusão de sangue
• Drogas que promovem a produção de células sanguíneas
• Drogas que suprimem o sistema imunológico
• Quimioterapia de baixa dosagem para melhorar a contagem de células sanguíneas
• Transplante de células-tronco

Seu provedor pode tentar um ou mais tratamentos para ver a que seu MDS responde.

A perspectiva dependerá do seu tipo de SMD e da gravidade dos sintomas. Sua saúde geral também pode afetar suas chances de recuperação. Muitas pessoas têm MDS estável que não progride para câncer por anos, ou nunca.

Algumas pessoas com SMD podem desenvolver leucemia mieloide aguda (LMA).

As complicações MDS incluem:

• Sangrando
• Infecções como pneumonia, infecções gastrointestinais, infecções urinárias
• Leucemia mielóide aguda

Entre em contato com seu provedor se você:

• Sinta-se fraco e cansado na maioria das vezes
• Hematomas ou sangramento fácil, sangramento das gengivas ou hemorragias nasais frequentes
• Você nota manchas vermelhas ou roxas de sangramento sob a pele

Malignidade mieloide; Síndrome mielodisplásica; MDS; Pré-leucemia; Leucemia latente; Anemia refratária; Citopenia refratária

• Aspiração de medula óssea

Hasserjian RP, Diretor DR. Síndromes mielodisplásicas. In: Jaffe ES, Arber DA, Campo E, Harris NL, Quintanilla-Martinez L, eds. Hematopatologia. 2ª ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2017: cap 45.

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