Substituição de disco - coluna lombar

A substituição do disco da coluna lombar é uma cirurgia da parte inferior das costas (lombar). É feito para tratar estenose espinhal ou problemas de disco e permitir o movimento normal da coluna vertebral.

A estenose espinhal está presente quando:

• O espaço para a coluna vertebral é reduzido.
• As aberturas para as raízes nervosas que saem da coluna vertebral tornam-se estreitas, pressionando o nervo.

Durante a substituição total do disco (TDR), a parte interna de um disco espinhal danificado é substituída por um disco artificial para restaurar o movimento normal do backbone.

Na maioria das vezes, a cirurgia é feita para apenas um disco, mas às vezes, dois níveis próximos um do outro podem ser substituídos.

A cirurgia é feita sob anestesia geral. Você estará dormindo e não sentirá nenhuma dor.

Durante a cirurgia:

• Você vai deitar de costas na mesa de operação.
• Seus braços são acolchoados na área do cotovelo e dobrados na frente do peito.
• Seu cirurgião faz uma incisão (corte) em seu abdômen. Fazer a operação através do abdômen permite que o cirurgião acesse a coluna sem perturbar os nervos espinhais.
• Os órgãos intestinais e os vasos sanguíneos são movidos para o lado para obter acesso à coluna vertebral.
• Seu cirurgião remove a parte danificada do disco e coloca o novo disco artificial em seu lugar.
• Todos os órgãos são colocados de volta no lugar.
• A incisão é fechada com pontos.

A cirurgia leva cerca de 2 horas para ser concluída.

Discos tipo almofada ajudam a coluna a se manter móvel. Os nervos na região lombar ficam comprimidos devido a:

• Estreitamento do disco devido a lesões antigas
• Saliência do disco (protuberância)
• Artrite que ocorre na sua coluna

A cirurgia para estenose espinhal pode ser considerada se você tiver sintomas graves que interferem em sua vida diária e não melhoram com outra terapia. Os sintomas mais frequentemente incluem:

• Dor que pode ser sentida na coxa, panturrilha, parte inferior das costas, ombro, braços ou mãos. A dor costuma ser profunda e constante.
• Dor ao realizar certas atividades ou ao mover o corpo de uma determinada maneira.
• Dormência, formigamento e fraqueza muscular.
• Dificuldade de equilíbrio e caminhada.
• Perda do controle da bexiga ou intestino.

Converse com seu médico sobre se a cirurgia é adequada para você. Nem todo mundo com dor lombar precisa de cirurgia. A maioria das pessoas é tratada primeiro com medicamentos, fisioterapia e exercícios para o alívio da dor nas costas.

Durante a cirurgia tradicional da coluna vertebral para estenose espinhal, o cirurgião precisará fundir alguns dos ossos da coluna para torná-la mais estável. Como resultado, outras partes de sua coluna abaixo e acima da fusão podem ter mais probabilidade de ter problemas de disco no futuro.

Com a cirurgia de substituição de disco, nenhuma fusão é necessária. Como resultado, a coluna acima e abaixo do local da cirurgia ainda tem movimento preservado. Esse movimento pode ajudar a prevenir mais problemas de disco.

Você pode ser um candidato à cirurgia de substituição de disco se o seguinte for verdadeiro:

• Você não está muito acima do peso.
• Apenas um ou dois níveis de sua coluna têm esse problema e outras áreas não.
• Você não tem muita artrite nas articulações da coluna.
• Você não fez cirurgia na coluna no passado.
• Você não tem pressão severa nos nervos da coluna.
  

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reação alérgica a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos e infecção

Os riscos para o TDR são:

• Aumento da dor nas costas
• Dificuldade de movimento
• Lesão no intestino
• Coágulos de sangue nas pernas
• Formação óssea anormal nos músculos e tendões ao redor da medula espinhal
• Disfunção sexual (mais comum em homens)
• Danos ao ureter e bexiga
• Infecção no local da cirurgia
• Quebra do disco artificial
• O disco artificial pode se mover para fora do lugar
• Afrouxamento do implante
• Paralisia

Seu provedor solicitará um exame de imagem como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou raio-x para verificar se você precisa de cirurgia.

Seu provedor irá querer saber se você:

• Estão grávidas
• Está tomando algum medicamento, suplemento ou erva
• São diabéticos, hipertensos ou têm qualquer outra condição médica
• É fumante

Informe ao seu provedor quais medicamentos você está tomando. Isto inclui medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Prepare sua casa para quando sair do hospital.
• Se você é fumante, precisa parar. Pessoas que têm TDR e continuam a fumar podem não cicatrizar também. Peça ajuda ao seu médico para parar de fumar.
• Uma semana antes da cirurgia, seu provedor pode pedir-lhe que pare de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regular.
• Fale com o seu médico se tiver bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Informe imediatamente o seu médico se você pegar um resfriado, gripe, febre, aparecimento de herpes ou outras doenças que possa ter.
• Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender os exercícios a fazer antes da cirurgia.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre não beber ou comer nada antes do procedimento. Isso pode ser de 6 a 12 horas antes da cirurgia.
• Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital. Certifique-se de chegar a tempo.

Você ficará no hospital 2 a 3 dias após a cirurgia. Seu provedor irá incentivá-lo a se levantar e começar a andar assim que o efeito da anestesia passar. Você pode ter que usar uma cinta espartilho para suporte e cicatrização mais rápida. No início, você receberá líquidos claros. Mais tarde, você progredirá para uma dieta líquida e semissólida.

Seu provedor pedirá que você não:

• Faça qualquer atividade que alongue muito sua coluna
• Participe de atividades que envolvam sacudir, dobrar e torcer, como dirigir e levantar objetos pesados ​​por pelo menos 3 meses após a cirurgia

Siga as instruções sobre como cuidar da sua casa.

Provavelmente, você poderá retornar às atividades normais 3 meses após a cirurgia.

O risco de complicações é baixo após a substituição do disco lombar. A cirurgia geralmente melhora o movimento da coluna vertebral melhor do que outras (cirurgias de coluna). É um procedimento seguro e o alívio da dor ocorre logo após a cirurgia. O risco de lesão do músculo espinhal (músculo paravertebral) é menor do que com outros tipos de cirurgia da coluna.

Artroplastia de disco lombar; Artroplastia do disco torácico; Substituição de disco artificial; Substituição total do disco; TDR; Artroplastia de disco; Substituição de disco; Disco artificial

• Vértebra lombar
• Disco intervertebral
• Estenose espinal

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