Leucemia Mielóide Aguda (AML)

Contente

• Quais são os sintomas da LMA?
• O que causa a AML?
• O que aumenta o risco de LMA?
• Como o AML é classificado?
• Como a AML é diagnosticada?
• Quais são as opções de tratamento para AML?
• Terapia de indução de remissão
• Terapia de consolidação
• O que se espera a longo prazo para pessoas com LMA?
• Como você pode prevenir a LMA?

O que é leucemia mieloide aguda (LMA)?

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um câncer que ocorre no sangue e na medula óssea.

A AML afeta especificamente os glóbulos brancos (leucócitos) do seu corpo, fazendo com que se formem de maneira anormal. Nos cânceres agudos, o número de células anormais cresce rapidamente.

A condição também é conhecida pelos seguintes nomes:

• leucemia mielocítica aguda
• leucemia mielóide aguda
• leucemia granulocítica aguda
• leucemia não linfocítica aguda

Existem cerca de 19.520 novos casos de LMA a cada ano nos Estados Unidos, de acordo com o National Cancer Institute (NCI).

Quais são os sintomas da LMA?

Em seus estágios iniciais, os sintomas da LMA podem se assemelhar à gripe e você pode ter febre e fadiga.

Outros sintomas podem incluir:

• dor no osso
• hemorragias nasais frequentes
• sangramento e gengivas inchadas
• hematomas fáceis
• suor excessivo (principalmente à noite)
• falta de ar
• perda de peso inexplicável
• períodos mais pesados ​​do que o normal em mulheres

O que causa a AML?

A AML é causada por anormalidades no DNA que controla o desenvolvimento das células na medula óssea.

Se você tem LMA, sua medula óssea cria incontáveis ​​leucócitos que são imaturos. Essas células anormais eventualmente tornam-se leucócitos leucêmicos chamados mieloblastos.

Essas células anormais se acumulam e substituem as células saudáveis. Isso faz com que sua medula óssea pare de funcionar corretamente, tornando seu corpo mais suscetível a infecções.

Não está claro exatamente o que causa a mutação no DNA. Alguns médicos acreditam que pode estar relacionado à exposição a certos produtos químicos, radiação e até mesmo drogas usadas para quimioterapia.

O que aumenta o risco de LMA?

O risco de desenvolver LMA aumenta com a idade. A idade média de uma pessoa com diagnóstico de LMA é de cerca de 68 anos, e a condição raramente é vista em crianças.

A LMA também é mais comum em homens do que mulheres, embora afete meninos e meninas em taxas iguais.

Acredita-se que o tabagismo aumente o risco de desenvolver LMA. Se você trabalha em um setor onde pode ter sido exposto a produtos químicos como o benzeno, também corre um risco maior.

O risco também aumenta se você tiver uma doença do sangue, como síndromes mielodisplásicas (SMD) ou uma doença genética, como a síndrome de Down.

Esses fatores de risco não significam que você necessariamente desenvolverá LMA. Ao mesmo tempo, é possível desenvolver AML sem ter nenhum desses fatores de risco.

Como o AML é classificado?

O sistema de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) inclui estes diferentes grupos de AML:

• AML com anormalidades genéticas recorrentes, como alterações cromossômicas
• AML com alterações relacionadas à mielodisplasia
• neoplasias mieloides relacionadas à terapia, que podem ser causadas por radiação ou quimioterapia
• AML, não especificado de outra forma
• sarcoma mieloide
• proliferações mieloides da síndrome de Down
• leucemia aguda de linhagem ambígua

Subtipos de AML também existem dentro desses grupos. Os nomes desses subtipos podem indicar a alteração cromossômica ou mutação genética que causou a LMA.

Um exemplo é AML com t (8; 21), onde uma mudança ocorre entre os cromossomos 8 e 21.

Ao contrário da maioria dos outros tipos de câncer, a AML não é dividida em estágios tradicionais do câncer.

Como a AML é diagnosticada?

Seu médico fará um exame físico e verificará se há inchaço no fígado, nódulos linfáticos e baço. Seu médico também pode solicitar exames de sangue para verificar se há anemia e determinar seus níveis de leucócitos.

Embora um exame de sangue possa ajudar seu médico a determinar se há um problema, um teste de medula óssea ou biópsia é necessário para diagnosticar a LMA definitivamente.

Uma amostra da medula óssea é coletada inserindo-se uma agulha longa no osso do quadril. Às vezes, o esterno é o local da biópsia. A amostra é enviada a um laboratório para teste.

Seu médico também pode fazer uma punção lombar ou punção lombar, que envolve a retirada do líquido da coluna com uma pequena agulha. O fluido é verificado quanto à presença de células leucêmicas.

Quais são as opções de tratamento para AML?

O tratamento para AML envolve duas fases:

Terapia de indução de remissão

A terapia de indução de remissão usa quimioterapia para matar as células de leucemia existentes em seu corpo.

A maioria das pessoas fica no hospital durante o tratamento porque a quimioterapia também mata as células saudáveis, aumentando o risco de infecção e sangramento anormal.

Em uma forma rara de LMA chamada leucemia promielocítica aguda (APL), medicamentos anticâncer como o trióxido de arsênio ou o ácido trans retinóico podem ser usados ​​para direcionar mutações específicas nas células de leucemia. Essas drogas matam as células leucêmicas e impedem a divisão das células prejudiciais.

Terapia de consolidação

A terapia de consolidação, também conhecida como terapia pós-remissão, é crucial para manter a LMA em remissão e prevenir uma recaída. O objetivo da terapia de consolidação é destruir todas as células de leucemia remanescentes.

Você pode precisar de um transplante de células-tronco para terapia de consolidação. As células-tronco são freqüentemente usadas para ajudar seu corpo a gerar células da medula óssea novas e saudáveis.

As células-tronco podem vir de um doador. Se você já teve leucemia que está em remissão, seu médico pode ter removido e armazenado algumas de suas próprias células-tronco para um transplante futuro, conhecido como transplante autólogo de células-tronco.

Obter células-tronco de um doador tem mais riscos do que fazer um transplante de células-tronco suas. Um transplante de suas próprias células-tronco, no entanto, envolve um risco maior de recidiva, porque algumas células de leucemia antigas podem estar presentes na amostra obtida de seu corpo.

O que se espera a longo prazo para pessoas com LMA?

Quando se trata da maioria dos tipos de LMA, cerca de dois terços das pessoas são capazes de atingir a remissão, de acordo com a American Cancer Society (ACS).

A taxa de remissão sobe para quase 90 por cento para pessoas com APL. A remissão dependerá de uma variedade de fatores, como a idade de uma pessoa.

A taxa de sobrevivência de cinco anos para americanos com LMA é de 27,4 por cento. A taxa de sobrevivência de cinco anos para crianças com LMA está entre 60 e 70 por cento.

Com a detecção da fase inicial e o tratamento imediato, a remissão é altamente provável na maioria das pessoas. Assim que todos os sinais e sintomas de LMA desaparecerem, você será considerado em remissão. Se você estiver em remissão por mais de cinco anos, é considerado curado da LMA.

Se você achar que tem sintomas de LMA, marque uma consulta com seu médico para discuti-los. Você também deve procurar atendimento médico imediato se tiver quaisquer sinais de infecção ou febre persistente.

Como você pode prevenir a LMA?

Se você trabalha com produtos químicos perigosos ou radiação, certifique-se de usar todo e qualquer equipamento de proteção disponível para limitar sua exposição.

Sempre consulte um médico se tiver algum sintoma que o preocupe.