Encefalomielite disseminada aguda (ADEM): o que você deve saber

Contente

• Quais são os sintomas?
• O que causa o ADEM?
• Como é diagnosticado?
• Como é tratado?
• Qual é a diferença entre ADEM e MS?
• Como eles são parecidos
• Como eles são diferentes
• O que posso esperar?
• ADEM pode ser evitado?

visão global

ADEM é a abreviatura de encefalomielite disseminada aguda.

Esta condição neurológica envolve um ataque severo de inflamação no sistema nervoso central. Pode incluir o cérebro, a medula espinhal e, às vezes, os nervos ópticos.

O inchaço pode danificar a mielina, a substância protetora que reveste as fibras nervosas em todo o sistema nervoso central.

ADEM ocorre em todo o mundo e em todos os grupos étnicos. Isso acontece com mais frequência nos meses de inverno e primavera.

Cerca de 1 em 125.000 a 250.000 pessoas desenvolvem ADEM a cada ano.

Quais são os sintomas?

Mais de 50 por cento das pessoas com ADEM experimentaram uma doença nas duas semanas anteriores. Essa doença geralmente é uma infecção bacteriana ou viral do trato respiratório superior, mas pode ser qualquer tipo de infecção.

Os sintomas geralmente aparecem de repente e podem incluir:

• febre
• dor de cabeça
• torcicolo
• fraqueza, dormência e formigamento nos braços ou pernas
• problemas de equilíbrio
• sonolência
• visão turva ou dupla devido à inflamação do nervo óptico (neurite óptica)
• dificuldade em engolir e falar
• problemas de bexiga ou intestino
• confusão

Não é típico, mas ADEM pode levar a convulsões ou coma.

Na maioria das vezes, os sintomas duram alguns dias e melhoram com o tratamento. Nos casos mais graves, os sintomas podem durar vários meses.

O que causa o ADEM?

A causa exata do ADEM não é conhecida.

ADEM é raro e qualquer pessoa pode obtê-lo. É mais provável que afete crianças do que adultos. Crianças menores de 10 anos representam mais de 80 por cento dos casos de ADEM.

Geralmente ocorre uma ou duas semanas após uma infecção. Infecções bacterianas, virais e outras têm sido associadas ao ADEM.

Ocasionalmente, o ADEM se desenvolve após uma vacinação, geralmente para sarampo, caxumba e rubéola. A resposta do sistema imunológico resultante causa inflamação no sistema nervoso central. Nestes casos, pode demorar até três meses após a vacina para o aparecimento dos sintomas.

Às vezes, não há vacinação ou evidência de infecção antes de um ataque de ADEM.

Como é diagnosticado?

Se você tiver sintomas neurológicos consistentes com ADEM, seu médico vai querer saber se você esteve doente nas últimas semanas. Eles também vão querer um histórico médico completo.

Não há um único teste que pode diagnosticar ADEM. Os sintomas imitam os de outras condições que devem ser descartadas. O diagnóstico será baseado em seus sintomas específicos, exame físico e testes de diagnóstico.

Dois testes que podem ajudar no diagnóstico são:

Ressonância magnética: As imagens desse teste não invasivo podem mostrar alterações na substância branca do cérebro e da medula espinhal. Lesões ou danos à substância branca podem ser causados ​​por ADEM, mas também podem indicar uma infecção cerebral, tumor ou esclerose múltipla (EM).

Punção lombar (punção lombar): A análise do fluido espinhal pode determinar se os sintomas são decorrentes de infecção. A presença de proteínas anormais chamadas bandas oligoclonais significa que a EM é o diagnóstico mais provável.

Como é tratado?

O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação no sistema nervoso central.

ADEM é geralmente tratado com medicamentos esteróides, como metilprednisolona (Solu-Medrol). Este medicamento é administrado por via intravenosa por cinco a sete dias. Você também pode precisar tomar esteróides orais, como prednisona (Deltasone), por um curto período de tempo. Dependendo da recomendação do seu médico, isso pode ser de alguns dias a algumas semanas.

Enquanto estiver usando esteróides, você precisará ser cuidadosamente monitorado. Os efeitos colaterais podem incluir gosto metálico, inchaço do rosto e rubor. Ganho de peso e dificuldade para dormir também são possíveis.

Se os esteróides não funcionarem, outra opção é a imunoglobulina intravenosa (IVIG). Também é administrado por via intravenosa por cerca de cinco dias. Os efeitos colaterais potenciais incluem infecção, reação alérgica e falta de ar.

Para casos graves, existe um tratamento chamado plasmaférese, que geralmente requer uma estadia no hospital. Este procedimento filtra seu sangue para remover anticorpos prejudiciais. Pode ser necessário repetir várias vezes.

Se você não responder a nenhum desses tratamentos, a quimioterapia pode ser considerada.

Após o tratamento, seu médico pode querer fazer uma ressonância magnética de acompanhamento para ter certeza de que a inflamação está sob controle.

Qual é a diferença entre ADEM e MS?

ADEM e MS são notavelmente semelhantes, mas apenas no curto prazo.

Como eles são parecidos

Ambas as condições envolvem uma resposta anormal do sistema imunológico que afeta a mielina.

Ambos podem causar:

• fraqueza, dormência e formigamento nos braços ou pernas
• problemas de equilíbrio
• visão turva ou dupla
• problemas de bexiga ou intestino

Inicialmente, eles podem ser difíceis de distinguir na ressonância magnética. Ambos causam inflamação e desmielinização no sistema nervoso central.

Ambos podem ser tratados com esteróides.

Como eles são diferentes

Apesar das semelhanças, essas são duas condições muito distintas.

Uma pista para o diagnóstico é que o ADEM pode causar febre e confusão, o que não é comum na EM.

É mais provável que ADEM afete homens, enquanto a EM é mais comum em mulheres. ADEM também é mais provável de ocorrer na infância. A EM é geralmente diagnosticada no início da idade adulta.

A diferença mais notável é que ADEM é quase sempre um incidente isolado. A maioria das pessoas com EM tem ataques recorrentes de inflamação do sistema nervoso central. A evidência disso pode ser vista em exames de ressonância magnética de acompanhamento.

Isso significa que o tratamento para ADEM também é provavelmente uma coisa única. Por outro lado, a EM é uma condição crônica que requer gerenciamento contínuo da doença. Há uma variedade de tratamentos modificadores da doença projetados para retardar a progressão.

O que posso esperar?

Em casos raros, o ADEM pode ser fatal. Mais de 85 por cento das pessoas com ADEM se recuperam totalmente em poucas semanas. A maioria dos outros se recupera em alguns meses. Os tratamentos com esteróides podem encurtar a duração de um ataque.

Um pequeno número de pessoas fica com alterações cognitivas ou comportamentais leves, como confusão e sonolência. Os adultos podem ter mais dificuldade em se recuperar do que as crianças.

Oitenta por cento do tempo, ADEM é um evento único. Se voltar, seu médico pode querer realizar testes adicionais para confirmar ou descartar EM.

ADEM pode ser evitado?

Como a causa exata não é clara, não há método de prevenção conhecido.

Sempre relate os sintomas neurológicos ao seu médico. É importante obter um diagnóstico adequado. O tratamento precoce da inflamação no sistema nervoso central pode ajudar a prevenir sintomas mais graves ou duradouros.