Adenomiose

Contente

• Fatores de risco para adenomiose
• Sintomas de adenomiose
• Diagnosticando adenomiose
• Opções de tratamento para adenomiose
• Medicamentos antiinflamatórios
• Tratamentos hormonais
• Ablação endometrial
• Embolização da artéria uterina
• Cirurgia de ultrassom focalizado guiada por ressonância magnética (MRgFUS)
• Histerectomia
• Complicações potenciais de adenomiose
• Perspectiva de longo prazo

O que é adenomiose?

A adenomiose é uma condição que envolve a invasão, ou movimento, do tecido endometrial que reveste o útero até os músculos do útero. Isso faz com que as paredes uterinas fiquem mais espessas. Pode causar sangramento menstrual intenso ou mais longo do que o normal, bem como dor durante o ciclo menstrual ou relação sexual.

A causa exata desta condição é desconhecida. No entanto, está associado a níveis elevados de estrogênio. A adenomiose geralmente desaparece após a menopausa (12 meses após o período menstrual final da mulher). É quando os níveis de estrogênio diminuem.

Existem várias teorias sobre o que causa a adenomiose. Esses incluem:

• tecidos extras na parede uterina, presentes antes do nascimento, que crescem durante a idade adulta
• crescimento invasivo de tecidos anormais (chamado adenomioma) a partir de células endometriais empurrando-se para o músculo uterino - isso pode ser devido a uma incisão feita no útero durante a cirurgia (como durante uma cesariana) ou durante o uterino normal
• células-tronco na parede muscular uterina
• inflamação uterina que ocorre após o parto - isso pode quebrar os limites usuais das células que revestem o útero

Fatores de risco para adenomiose

A causa exata da adenomiose é desconhecida. No entanto, existem fatores que colocam as mulheres em maior risco para a doença. Esses incluem:

• estar na casa dos 40 ou 50 anos (antes da menopausa)
• ter filhos
• ter feito cirurgia uterina, como cesariana ou cirurgia para remover miomas

Sintomas de adenomiose

Os sintomas desta condição podem ser leves a graves. Algumas mulheres podem não ter nenhum problema. Os sintomas mais comuns incluem:

• cólicas menstruais prolongadas
• manchando entre os períodos
• sangramento menstrual intenso
• ciclos menstruais mais longos do que o normal
• coágulos de sangue durante o sangramento menstrual
• dor durante o sexo
• ternura na área abdominal

Diagnosticando adenomiose

Uma avaliação médica completa pode ajudar a determinar o melhor curso de tratamento. O seu médico irá primeiro realizar um exame físico para determinar se o seu útero está inchado. Muitas mulheres com adenomiose terão um útero com o dobro ou o triplo do tamanho normal.

Outros testes também podem ser usados. Um ultrassom pode ajudar seu médico a diagnosticar a doença, ao mesmo tempo que descarta a possibilidade de tumores no útero. Um ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens em movimento de seus órgãos internos - neste caso, o útero. Para este procedimento, o técnico de ultrassom (ultrassonografista) colocará um gel condutor líquido em seu abdômen. Em seguida, eles colocarão uma pequena sonda portátil sobre a área. A sonda produzirá imagens em movimento na tela para ajudar o ultrassonografista a ver o interior do útero.

Seu médico pode solicitar uma ressonância magnética para obter imagens de alta resolução do útero, caso não consiga fazer um diagnóstico por meio de ultrassom. Uma ressonância magnética usa um ímã e ondas de rádio para produzir imagens de seus órgãos internos. Este procedimento envolve ficar deitado sobre uma mesa de metal que deslizará para dentro da máquina de digitalização. Se você está programado para fazer uma ressonância magnética, certifique-se de dizer ao seu médico se houver alguma chance de você estar grávida. Além disso, certifique-se de informar o seu médico e o técnico de ressonância magnética se você tiver quaisquer peças de metal ou dispositivos elétricos dentro de seu corpo, como um marca-passo, piercings ou estilhaços de metal de um ferimento por arma de fogo.

Opções de tratamento para adenomiose

Mulheres com formas leves dessa condição podem não precisar de tratamento médico. Seu médico pode recomendar opções de tratamento se seus sintomas interferirem em suas atividades diárias.

Os tratamentos que visam reduzir os sintomas da adenomiose incluem o seguinte:

Medicamentos antiinflamatórios

Um exemplo é o ibuprofeno. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir o fluxo sanguíneo durante a menstruação, ao mesmo tempo que alivia cólicas graves. A Mayo Clinic recomenda iniciar a medicação antiinflamatória dois a três dias antes do início da menstruação e continuar a tomá-la durante a menstruação. Você não deve usar esses medicamentos se estiver grávida.

Tratamentos hormonais

Estes incluem anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais), anticoncepcionais só de progestógeno (orais, injetáveis ​​ou um dispositivo intrauterino) e análogos de GnRH, como Lupron (leuprolida). Os tratamentos hormonais podem ajudar a controlar o aumento dos níveis de estrogênio que podem estar contribuindo para os sintomas. Os dispositivos intrauterinos, como o Mirena, podem durar até cinco anos.

Ablação endometrial

Isso envolve técnicas para remover ou destruir o endométrio (revestimento da cavidade uterina). É um procedimento ambulatorial com um curto tempo de recuperação. No entanto, esse procedimento pode não funcionar para todos, já que a adenomiose geralmente invade o músculo mais profundamente.

Embolização da artéria uterina

Este é um procedimento que impede que certas artérias forneçam sangue à área afetada. Com o suprimento de sangue interrompido, a adenomiose diminui. A embolização da artéria uterina é normalmente usada para tratar outra doença, chamada de miomas uterinos. O procedimento é realizado em um hospital. Geralmente envolve passar a noite depois. Por ser minimamente invasivo, evita a formação de cicatrizes no útero.

Cirurgia de ultrassom focalizado guiada por ressonância magnética (MRgFUS)

MRgFUS usa ondas de alta intensidade com foco preciso para criar calor e destruir o tecido-alvo. O calor é monitorado por meio de imagens de ressonância magnética em tempo real. Estudos têm demonstrado que esse procedimento é bem-sucedido no alívio dos sintomas. No entanto, mais estudos são necessários.

Histerectomia

A única maneira de curar completamente essa condição é fazer uma histerectomia. Isso envolve a remoção cirúrgica completa do útero. É considerada uma grande intervenção cirúrgica e só é usada em casos graves e em mulheres que não planejam ter mais filhos. Seus ovários não afetam a adenomiose e podem ser deixados em seu corpo.

Complicações potenciais de adenomiose

A adenomiose não é necessariamente prejudicial. No entanto, os sintomas podem afetar negativamente seu estilo de vida. Algumas pessoas apresentam sangramento excessivo e dores pélvicas que podem impedi-las de desfrutar de atividades normais, como a relação sexual.

Mulheres com adenomiose apresentam risco aumentado de anemia. A anemia é uma condição frequentemente causada por deficiência de ferro. Sem ferro suficiente, o corpo não consegue produzir glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio para os tecidos do corpo. Isso pode causar fadiga, tontura e mau humor. A perda de sangue associada à adenomiose pode reduzir os níveis de ferro no corpo e levar à anemia.

A condição também foi associada a ansiedade, depressão e irritabilidade.

Perspectiva de longo prazo

A adenomiose não é fatal. Muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar a aliviar seus sintomas. A histerectomia é o único tratamento que pode eliminá-los completamente. No entanto, a condição geralmente desaparece por conta própria após a menopausa.

Adenomiose não é o mesmo que endometriose. Essa condição ocorre quando os tecidos endometriais são implantados fora do útero. Mulheres com adenomiose também podem ter ou desenvolver endometriose.