Pergunte ao especialista: Dr. Amesh Adalja sobre novos tratamentos para hepatite C

Contente

• O que é hepatite C e como ela difere de outros tipos de hepatite?
• Quais são os cursos padrão de tratamento?
• Que tipos de novos tratamentos estão ganhando terreno e quão eficazes eles parecem ser?
• Como esses novos tratamentos se comparam aos tratamentos padrão?
• Como os pacientes devem tomar suas decisões de tratamento?

Entrevistamos o Dr. Amesh Adalja, um especialista em doenças infecciosas do University of Pittsburgh Medical Center, sobre suas experiências no tratamento da hepatite C (HCV). Um especialista na área, Dr. Adalja oferece uma visão geral do HCV, tratamentos padrão e novos tratamentos interessantes que podem mudar o jogo para pacientes com hepatite C em todos os lugares.

O que é hepatite C e como ela difere de outros tipos de hepatite?

A hepatite C é um tipo de hepatite viral que difere de algumas outras formas de hepatite viral porque tende a se tornar crônica e pode causar cirrose hepática, câncer de fígado e outros distúrbios sistêmicos. Ela infecta aproximadamente nos EUA e também é a principal causa de necessidade de transplante de fígado. É transmitido por exposição ao sangue, como transfusões de sangue (antes da triagem), uso de drogas injetáveis ​​e raramente por contato sexual. A hepatite A não tem forma crônica, é evitável com vacina, é transmitida por via fecal-oral e não causa cirrose hepática e / ou câncer. A hepatite B, também transmitida pelo sangue e também capaz de causar cirrose hepática e câncer, é evitável com vacina e mais facilmente transmitida por contato sexual e de mães para filhos durante a gravidez e o parto. A hepatite E é muito parecida com a hepatite A, mas, em casos raros, pode se tornar crônica e também tem uma alta taxa de mortalidade em mulheres grávidas.

Quais são os cursos padrão de tratamento?

Os cursos de tratamento para a hepatite C dependem completamente do tipo de hepatite C que a pessoa está abrigando. Existem seis genótipos da hepatite C e alguns são mais fáceis de tratar do que outros. Em geral, o tratamento da hepatite C envolve uma combinação de dois a três medicamentos, geralmente incluindo interferon, administrados por pelo menos 12 semanas.

Que tipos de novos tratamentos estão ganhando terreno e quão eficazes eles parecem ser?

O novo tratamento mais estimulante é o medicamento antiviral sofosbuvir, que se mostrou não apenas extremamente eficaz, mas também tem a capacidade de encurtar drasticamente os cursos de terapia dos regimes muito mais longos antes de sua introdução.

O sofosbuvir atua inibindo a enzima viral RNA polimerase. Este é o mecanismo pelo qual o vírus consegue fazer cópias de si mesmo. Em ensaios clínicos, este medicamento, em combinação, demonstrou ser altamente eficaz na supressão do vírus de forma rápida e duradoura, permitindo encurtamento significativo do regime de tratamento. Embora outras drogas tenham como alvo essa enzima, o projeto dessa droga é de forma que ela seja rápida e eficientemente convertida em sua forma ativa dentro do corpo, permitindo a inibição potente da enzima. Sofosbuvir era

Além disso, em alguns casos, combinações de medicamentos que excluem o temor de interferon por seu perfil de efeitos colaterais pouco atraentes também podem ser empregadas. [Embora seja eficaz, o interferon é conhecido por causar depressão e sintomas semelhantes aos da gripe. Sofosbuvir foi o primeiro medicamento aprovado pelo FDA para uso sem a co-administração de interferon em alguns casos.]

Como esses novos tratamentos se comparam aos tratamentos padrão?

A vantagem, como mencionei acima, é que os novos regimes são mais curtos, mais toleráveis ​​e mais eficazes. A desvantagem é que os novos medicamentos custam mais. No entanto, se olharmos para o contexto completo, que inclui os custos de desenvolvimento de medicamentos incorridos, devido à capacidade de prevenir as complicações mais terríveis e caras da infecção por hepatite C, esses novos medicamentos são uma adição muito bem-vinda ao arsenal.

Como os pacientes devem tomar suas decisões de tratamento?

Eu recomendaria que os pacientes tomassem decisões sobre o tratamento em colaboração com seu médico após uma discussão sobre o estado atual de sua infecção, o estado atual de seu fígado e sua capacidade de aderir ao medicamento.