Terapia com insulina basal para diabetes tipo 2

Contente

• Jason C. Baker, M.D.
• P: O que acontece no corpo quando me administro uma injeção basal de insulina?
• P: Como sei que estou tomando minha insulina basal no momento certo?
• P: Como meu médico determina o melhor tipo de insulina para mim?
• P: Quanto tempo devo esperar depois de comer para tomar minha insulina basal à noite? Certos tipos de alimentos interferem na minha injeção?
• P: Se eu perdi uma dose de insulina basal, devo dobrar durante a próxima dose programada?
• P: Se meu açúcar no sangue ainda estiver alto várias horas depois de comer, devo ajustar minha dosagem basal de insulina?
• P: Meu médico recomenda uma abordagem de terapia combinada para meu diabetes tipo 2. O que exatamente isso significa?
• P: Posso realmente contar com minha injeção basal de insulina por 24 horas?
• P: O que devo levar comigo enquanto estiver viajando de avião? Existem certos regulamentos da TSA dos quais devo estar ciente?
• P: Ainda fico nervoso antes de me dar uma injeção basal de insulina. Você tem alguma dica ou conselho?
• P: Estou com insulina basal, mas meus níveis de A1C ainda são incontroláveis. O que devo fazer?
• P: Que perguntas devo fazer ao meu médico para diabetes se eu quiser mudar de tratamento?
• P: Estou prestes a mudar para um novo tratamento com insulina depois de estar no mesmo tratamento com insulina basal por muitos anos. Como posso me preparar para essa transição?
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Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., é professor assistente de medicina clínica e participando de endocrinologista no New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, em Nova York, Nova York. Ele obteve seu diploma de médico na Universidade Emory, em Atlanta, Geórgia, e completou um estágio e residência em medicina interna no Centro Médico da Universidade de Nova York / Bellevue Hospital Center, em Nova York. O Dr. Baker concluiu uma bolsa de estudos em endocrinologia, diabetes e metabolismo no Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine, em Bronx, Nova York. Ele é certificado em medicina interna e endocrinologia, diabetes e metabolismo.

Os interesses do Dr. Baker incluem o gerenciamento de doenças por meio de intervenções educacionais e de estilo de vida, prevenção do diabetes tipo 1 e o impacto do diabetes na saúde internacional. Ele é o fundador e presidente do conselho da organização sem fins lucrativos Marjorie's Fund, uma iniciativa global de diabetes tipo 1 dedicada à educação, assistência e pesquisa para diabetes tipo 1 em ambientes com poucos recursos. O Dr. Baker está envolvido em vários esforços globais de saúde em diabetes, incluindo projetos em Uganda, Ruanda, Etiópia, Índia, Gâmbia, Egito e, em 2012, foi nomeado endocrinologista internacional do ano pela Associação de Educadores de Diabetes do Metro Nova York. . Ele também foi incluído na edição "People to Know" de outubro de 2013 da revista Diabetes Forecast, uma publicação da American Diabetes Association, recebeu o Prêmio Humanitário do Diabetes Research Institute em 2014 e foi campeão da dLife Diabetes em 2015.

P: O que acontece no corpo quando me administro uma injeção basal de insulina?

Quando você administra uma injeção basal de insulina, a insulina permanece em uma piscina no local da injeção, que vaza lentamente na corrente sanguínea durante a duração da ação da insulina.

P: Como sei que estou tomando minha insulina basal no momento certo?

Esta pergunta depende da insulina basal em que você está. Em geral, aconselho os pacientes a tomar insulina basal no final do dia (meio-dia ou mais tarde). Dessa forma, se a insulina desaparecer, a pessoa estará acordada e poderá tratar adequadamente um nível alto de açúcar no sangue. Se a insulina basal é tomada de manhã e desaparece durante a noite, os níveis de açúcar no sangue da pessoa podem subir quando estão dormindo e, assim, acordar pela manhã com altos níveis de açúcar no sangue. No entanto, o momento da administração é menos importante com algumas insulinas basais mais recentes. Sempre converse com seu médico antes de iniciar um novo tipo de insulina e pergunte sobre restrições de tempo.

P: Como meu médico determina o melhor tipo de insulina para mim?

Todos respondem à insulina de maneira diferente, e algumas insulinas podem agir por mais ou menos tempo em uma pessoa do que em outra. Seu médico provavelmente seguirá seu controle de açúcar para determinar se a insulina está funcionando adequadamente. Eles podem monitorar seus níveis de açúcar usando palitos de dedo, um sensor de glicose ou um teste de HbA1c. Através de tentativa e erro, seu médico poderá determinar a melhor insulina para você.

P: Quanto tempo devo esperar depois de comer para tomar minha insulina basal à noite? Certos tipos de alimentos interferem na minha injeção?

Você não precisa esperar para comer depois de tomar sua insulina basal. A maioria das insulinas basais, exceto a NPH, pode ser ingerida independentemente da ingestão. E não, não há alimentos que interfiram na sua injeção basal de insulina.

P: Se eu perdi uma dose de insulina basal, devo dobrar durante a próxima dose programada?

Se você perder sua dose basal de insulina, não deverá dobrar a dose seguinte, pois isso pode resultar em hipoglicemia. Você deve conversar com seu médico sobre o que fazer se atrasar ou perder uma dose basal de insulina, pois o protocolo será diferente dependendo do tipo de insulina basal em que você estiver. Em geral, se você estiver em um regime de insulina basal uma vez ao dia e se esquecer de tomar sua dose basal de insulina, deve tomá-la quando se lembrar. Tente voltar ao cronograma em aproximadamente duas a três horas nos próximos dias para evitar sobreposição dos níveis de insulina. Se você estiver usando insulina NPH ou outro regime de insulina basal duas vezes ao dia, pergunte ao seu médico o que fazer quando perder uma dose, mas não dobre. Isso pode resultar em baixos níveis de açúcar.

P: Se meu açúcar no sangue ainda estiver alto várias horas depois de comer, devo ajustar minha dosagem basal de insulina?

Sua dose basal de insulina baseia-se em manter seus açúcares no sangue independentes da meta de comer, portanto, açúcares altos depois de comer não devem ser tratados aumentando sua dose basal de insulina. Isso pode resultar em hipoglicemia. Em geral, sua dose basal de insulina deve ser aumentada apenas quando os níveis de açúcar em jejum (ou quando você jejua por pelo menos seis horas) estão acima da meta em pelo menos três dias diferentes. Converse com seu médico ou profissional de saúde sobre a melhor maneira de ajustar suas doses basais de insulina.

P: Meu médico recomenda uma abordagem de terapia combinada para meu diabetes tipo 2. O que exatamente isso significa?

Geralmente, isso se refere ao uso de uma variedade de medicamentos, orais e injetáveis, em uma pessoa para controlar seus níveis de açúcar. Os mecanismos de ação desses medicamentos são considerados complementares. Por exemplo, se uma pessoa toma insulina basal, ela também pode usar medicamentos orais para diabetes, para ajudar a controlar seus níveis de açúcar nas refeições e minimizar a dose necessária de insulina basal. Os pacientes também podem tomar outros tipos de insulina que controlam os níveis de açúcar nas refeições, denominados terapia basal / em bolus ou MDI (injeção diária múltipla). Os pacientes também podem estar em uma combinação de insulina e outros medicamentos injetáveis, como agonistas do GLP-1. Existem muitas combinações que podem ser individualizadas para fornecer o melhor controle de diabetes possível.

P: Posso realmente contar com minha injeção basal de insulina por 24 horas?

Todos respondem à insulina de maneira diferente, e algumas insulinas podem agir mais ou menos em uma pessoa do que em outra. Enquanto alguma insulina basal é anunciada com duração de 24 horas ou mais, isso pode não ser o caso para todos. O seu médico provavelmente seguirá seu controle de açúcar para determinar se a insulina está funcionando adequadamente. Novamente, por tentativa e erro, seu médico poderá determinar a melhor insulina para você.

P: O que devo levar comigo enquanto estiver viajando de avião? Existem certos regulamentos da TSA dos quais devo estar ciente?

Ao viajar com insulina e agulhas, você deve solicitar uma carta de viagem ao seu médico informando que você tem diabetes e deve manter todos os seus suprimentos de diabetes sempre. Além disso, sempre viaje com pelo menos três vezes os suprimentos necessários na sua viagem para garantir que você não fique com pouca carga. Mantenha seus suprimentos de diabetes juntos dentro da bagagem de mão para ajudar os funcionários da TSA a rastrear sua bagagem de maneira adequada e eficiente. Nunca coloque nenhum material em sua bagagem despachada em um avião, pois as temperaturas podem estar muito altas ou muito baixas no compartimento de carga. Mantenha a insulina com a qual você está viajando à temperatura ambiente ou mais baixa.Quando você chegar ao seu destino, encontre a refrigeração adequada para a insulina. Por fim, sempre viaje com fontes de açúcar para garantir um tratamento rápido e adequado da hipoglicemia, caso ocorra, e tenha essas fontes de açúcar prontamente disponíveis.

P: Ainda fico nervoso antes de me dar uma injeção basal de insulina. Você tem alguma dica ou conselho?

Lembre-se, se você estiver ciente de seus açúcares no sangue, poderá se proteger contra níveis baixos e altos de açúcar. Use as ferramentas que você possui, incluindo glicosímetros, palitos de dedo e sensores de glicose, para monitorar seus níveis. Trabalhe com seu médico para determinar o tipo e a dose basais adequados de insulina para você. Faça apenas pequenos ajustes de dose com base em pelo menos dois a três dias de dados de glicose para evitar hipoglicemia e hiperglicemia. A insulina basal, se o tipo e a dose estiverem corretos, é um ótimo aliado para controlar o diabetes.

P: Estou com insulina basal, mas meus níveis de A1C ainda são incontroláveis. O que devo fazer?

Eu sugiro que você deixe os dedos, ou um sensor de glicose, guiá-lo para onde está o problema. Isso ajudaria você a saber onde e quando os níveis de açúcar no sangue estão altos, como antes ou depois das refeições. Além disso, às vezes você pode ter baixos níveis de açúcar no sangue, o que pode resultar em altos níveis de açúcar posteriormente. Um nível de Hba1c resulta de altos açúcares em jejum e também altos açúcares após as refeições. A insulina basal tem como alvo o açúcar em jejum; portanto, você pode precisar alterar sua dieta ou adicionar ou alterar medicamentos. Além disso, nem todas as insulinas basais são criadas da mesma forma; portanto, discuta qual insulina basal é melhor para você.

P: Que perguntas devo fazer ao meu médico para diabetes se eu quiser mudar de tratamento?

Aqui estão algumas perguntas que você deve fazer: Existe um tratamento com menor risco de açúcar baixo, menor ganho de peso e melhor controle do açúcar do que minha insulina basal atual? Que outros tipos de medicamentos para diabetes posso experimentar além da insulina basal? Que outras insulinas basais existem? Sou candidato a um monitor contínuo de glicose? Quantos dedos por dia devo fazer e quando?

P: Estou prestes a mudar para um novo tratamento com insulina depois de estar no mesmo tratamento com insulina basal por muitos anos. Como posso me preparar para essa transição?

Monitore seus açúcares mais de perto durante qualquer mudança de tratamento para obter níveis altos e baixos de açúcar antes de pegá-lo e para determinar se o tratamento está ajudando sem esperar pelo teste do Hba1c.

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