O que você deve saber sobre úlcera hemorrágica

Contente

• Quais são os sintomas de uma úlcera?
• O que causa úlceras?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Drogas antiinflamatórias não esteroidais (NSAIDs)
• Fatores de risco adicionais
• Qual é o tratamento para úlceras?
• Se recuperando de uma úlcera
• Quais são as possíveis complicações?
• Outlook
• Resolvendo mitos de úlcera

Úlceras sangrantes

As úlceras pépticas são feridas abertas no trato digestivo. Quando estão localizados dentro do estômago, também são chamados de úlceras gástricas. Quando são encontrados na parte superior do intestino delgado, são chamados de úlceras duodenais.

Algumas pessoas nem sabem que têm uma úlcera. Outros apresentam sintomas como azia e dor abdominal. As úlceras podem se tornar muito perigosas se perfurarem o intestino ou sangrarem muito (também conhecido como hemorragia).

Continue lendo para aprender mais sobre os sintomas e o tratamento das úlceras, bem como para descobrir alguns mitos sobre as úlceras.

Quais são os sintomas de uma úlcera?

Úlceras nem sempre causam sintomas. Na verdade, apenas cerca de um quarto das pessoas com úlceras apresentam sintomas. Alguns desses sintomas incluem:

• dor abdominal
• inchaço ou sensação de plenitude
• arroto
• azia
• náusea
• vomitando

Os sintomas podem ser um pouco diferentes para cada pessoa. Em alguns casos, comer uma refeição pode aliviar a dor. Em outros, comer só piora as coisas.

Uma úlcera pode sangrar tão lentamente que você nem percebe. Os primeiros sinais de uma úlcera de sangramento lento são sintomas de anemia, que incluem:

• pele pálida
• falta de ar com atividade física
• falta de energia
• fadiga
• tontura

Uma úlcera que está sangrando muito pode causar:

• banco que é preto e pegajoso
• sangue vermelho escuro ou marrom nas fezes
• vômito sangrento com consistência de borra de café

O sangramento rápido de uma úlcera é um evento com risco de vida. Se você tiver esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente.

O que causa úlceras?

Existe uma camada de muco em seu trato digestivo que ajuda a proteger o revestimento do intestino. Quando há muito ácido ou muco insuficiente, o ácido corrói a superfície do estômago ou do intestino delgado. O resultado é uma ferida aberta que pode sangrar.

Por que isso acontece nem sempre pode ser determinado. As duas causas mais comuns são Helicobacter pylori e anti-inflamatórios não esteróides.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori é uma bactéria que vive no muco do trato digestivo. Às vezes, pode causar inflamação no revestimento do estômago, o que leva a uma úlcera. O risco pode ser maior se você estiver infectado com H. pylori e você também fuma.

Drogas antiinflamatórias não esteroidais (NSAIDs)

Esses medicamentos dificultam a proteção do estômago e do intestino delgado contra os ácidos estomacais. Os AINEs também reduzem a capacidade de coagulação do sangue, o que pode tornar uma úlcera hemorrágica muito mais perigosa.

As drogas neste grupo incluem:

• aspirina (Aspirina Bayer, Bufferin)
• ibuprofeno (Advil, Motrin)
• cetorolaco (Acular, Acuvail)
• naproxeno (Aleve)
• oxaprozina (Daypro)

O acetaminofeno (Tylenol) não é um AINE.

Os AINEs também estão incluídos em alguns medicamentos combinados usados ​​para tratar dores de estômago ou resfriados. Se você estiver usando vários medicamentos, há uma boa chance de que esteja tomando mais AINEs do que imagina.

O risco de desenvolver uma úlcera causada por AINEs é maior se você:

• tome uma dose maior do que o normal
• leve-os com muita frequência
• beber álcool
• são idosos
• usar corticosteróides
• tive úlceras no passado

Fatores de risco adicionais

A síndrome de Zollinger-Ellison é outra condição que pode causar úlceras. Causa gastrinomas, ou tumores das células produtoras de ácido do estômago, o que causa mais ácido.

Outro tipo raro de úlcera é chamada de úlcera de Cameron. Essas úlceras ocorrem quando uma pessoa tem uma grande hérnia de hiato e freqüentemente causam sangramento gastrointestinal.

Qual é o tratamento para úlceras?

Se você tiver sintomas de úlcera, consulte seu médico. O tratamento imediato pode prevenir sangramento excessivo e outras complicações.

As úlceras geralmente são diagnosticadas após uma endoscopia digestiva alta (EGD ou esofagogastroduodenoscopia). Um endoscópio é um tubo longo e flexível com uma luz e uma câmera na extremidade. O tubo é inserido na garganta, depois no esôfago, estômago e parte superior do intestino delgado. Aprenda como se preparar para uma endoscopia aqui.

Geralmente realizado em regime ambulatorial, permite ao médico localizar e identificar problemas no estômago e no intestino superior.

As úlceras hemorrágicas devem ser tratadas rapidamente e o tratamento pode ser iniciado durante a endoscopia inicial. Se houver sangramento de úlceras durante a endoscopia, o médico pode:

• injetar medicação diretamente
• cauterizar a úlcera para parar o sangramento
• pinça o vaso sangrando

Se você tiver uma úlcera, você será testado para H. pylori. Isso pode ser feito usando uma amostra de tecido retirada durante a endoscopia. Também pode ser realizado com testes não invasivos, como uma amostra de fezes ou teste respiratório.

Se você tiver a infecção, antibióticos e outros medicamentos podem ajudar a combater a bactéria e aliviar os sintomas. Para ter certeza de se livrar dele, você deve terminar de tomar o medicamento conforme as instruções, mesmo que os sintomas parem.

As úlceras são tratadas com medicamentos bloqueadores de ácido chamados inibidores da bomba de prótons (IBP) ou bloqueadores H2. Eles podem ser tomados por via oral, mas se você tiver uma úlcera hemorrágica, eles também podem ser tomados por via intravenosa. Úlceras de Cameron geralmente são tratadas com IBP, mas para reparar a hérnia de hiato.

Se suas úlceras são o resultado de tomar muitos AINEs, converse com seu médico para encontrar outro medicamento para tratar a dor.

Os antiácidos de venda livre às vezes aliviam os sintomas. Pergunte ao seu médico se está tudo bem em tomar antiácidos.

Se recuperando de uma úlcera

Você terá que tomar medicamentos por pelo menos algumas semanas. Você também deve evitar tomar AINEs daqui para frente.

Se você tiver úlceras com sangramento intenso, seu médico pode querer realizar outra endoscopia posteriormente para ter certeza de que está totalmente curado e que não tem mais úlceras.

Quais são as possíveis complicações?

Uma úlcera não tratada que incha ou causa cicatrizes pode bloquear o trato digestivo. Também pode perfurar o estômago ou o intestino delgado, infectando a cavidade abdominal. Isso causa uma condição conhecida como peritonite.

Uma úlcera hemorrágica pode causar anemia, vômito com sangue ou fezes com sangue. Uma úlcera hemorrágica geralmente resulta em internação hospitalar. A hemorragia interna grave é fatal. Perfuração ou sangramento grave podem exigir intervenção cirúrgica.

Outlook

As úlceras podem ser tratadas com sucesso, e a maioria das pessoas cura bem. Quando tratado com antibióticos e outros medicamentos, a taxa de sucesso é de 80 a 90 por cento.

O tratamento só será eficaz se você tomar todos os medicamentos conforme prescrito. Fumar e o uso contínuo de AINEs impedem a cura. Além disso, algumas cepas de H. pylori são resistentes aos antibióticos, complicando sua visão de longo prazo.

Se você for hospitalizado devido a uma úlcera hemorrágica, a taxa de mortalidade em 30 dias é de cerca. Idade, sangramento recorrente e comorbidade são fatores nesse desfecho. Os principais preditores de mortalidade em longo prazo incluem:

• velhice
• comorbidade
• anemia severa
• uso do tabaco
• ser homem

Resolvendo mitos de úlcera

Há muita desinformação sobre úlceras, incluindo o que as causa. Por muito tempo, pensou-se que as úlceras eram causadas por:

• estresse
• preocupação
• ansiedade
• uma dieta rica
• alimentos picantes ou ácidos

Pessoas com úlceras foram aconselhadas a fazer mudanças no estilo de vida, como reduzir o estresse e adotar uma dieta leve.

Isso mudou quando H. Pylori foi descoberto em 1982. Os médicos agora entendem que, embora a dieta e o estilo de vida possam irritar as úlceras existentes em algumas pessoas, geralmente eles não causam úlceras. Embora o estresse possa aumentar o ácido gástrico que, por sua vez, irrita a mucosa gástrica, raramente é a principal causa de uma úlcera. Uma exceção são os indivíduos que estão muito doentes, como aqueles em uma unidade de hospital de cuidados intensivos.

Outro mito antigo é que beber leite é bom para úlceras. Isso pode ser porque o leite reveste o estômago e alivia a dor da úlcera, pelo menos por um curto período. Infelizmente, o leite estimula a produção de ácido e sucos digestivos, o que na verdade piora as úlceras.