Soquete do olho quebrado

Contente

• Tipos de fraturas
• Fraturas da borda orbital
• Fraturas por explosão (ou fraturas cominutivas da parede orbital)
• Fraturas de alçapão
• Sintomas de fratura de órbita ocular
• Diagnosticando a fratura
• Tratando a fratura
• Cirurgia
• Linha do tempo de recuperação
• Qual é a perspectiva?
• Isso pode ser evitado?

visão global

A órbita ocular é a concha óssea que circunda o olho. Sete ossos diferentes constituem o soquete.

A órbita ocular contém o globo ocular e todos os músculos que o movem. Também dentro da cavidade estão as glândulas lacrimais, nervos cranianos, vasos sanguíneos, ligamentos e outros nervos.

A órbita ocular é dividida em quatro partes. Cada um é formado por ossos separados. Você pode ter uma fratura em uma ou todas estas partes da órbita do olho:

• o parede inferior, ou assoalho orbital, é formado pela mandíbula superior (maxila), parte do osso da bochecha (zigomático) e uma pequena parte do palato duro (osso palatino). As fraturas do assoalho inferior são mais comumente causadas por uma pancada na lateral do rosto. Isso pode ser causado por um punho, um objeto contundente ou um acidente de carro.
• o osso zigomático também forma a parede lateral temporal ou externa da órbita ocular. Muitos nervos importantes passam por essa área. Eles podem ser danificados por uma pancada na bochecha ou na lateral do rosto.
• o parede medial é formado principalmente pelo osso etmóide que separa a cavidade nasal do cérebro. Trauma contuso no nariz ou na região dos olhos é uma causa comum de fraturas na parede medial.
• o parede superior, ou teto, da cavidade ocular é formada por uma parte do osso frontal, ou testa. Fraturas na parede superior são, mas podem ocorrer sozinhas ou em combinação com danos nas outras duas áreas.

Um estudo descobriu que 28% das pessoas com fraturas oculares também apresentam lesões oculares que podem afetar a visão.

Tipos de fraturas

Qualquer um ou todos os sete ossos orbitais podem estar envolvidos em uma fratura de órbita ocular.

As fraturas da cavidade ocular podem ser classificadas em:

Fraturas da borda orbital

Isso ocorre quando a órbita do olho é atingida violentamente com um objeto duro, como um volante em um acidente de carro. Um pedaço de osso pode se quebrar e ser empurrado na direção do golpe.

O dano geralmente ocorre em mais de uma área da órbita ocular. Um tipo comum de fratura da borda orbital envolve todas as três partes principais da cavidade ocular. É chamada de fratura de tripé ou fratura do complexo zigomático-maxilar (ZMC).

Fraturas por explosão (ou fraturas cominutivas da parede orbital)

Esse tipo de fratura geralmente acontece quando você é atingido por algo maior do que a órbita do olho, como um punho ou objeto pontudo. Isso pode resultar em peças múltiplas ou osso fragmentado.

A explosão ocorre quando um soco ou outro golpe no olho causa um aumento de pressão no fluido do olho. Essa pressão é transmitida para a cavidade ocular, causando a fratura externa. Ou a parede pode se dobrar para dentro com a força na borda.

Fraturas de alçapão

Estes são em crianças, pois têm ossos mais flexíveis do que os adultos. Em vez de se estilhaçar, o osso da órbita do olho flexiona para fora e retorna imediatamente à posição. Daí o nome “alçapão”.

Embora os ossos não estejam quebrados, a fratura do alçapão ainda é uma lesão grave. Pode causar danos permanentes aos nervos.

Sintomas de fratura de órbita ocular

Os sintomas de fratura da órbita do olho incluem:

• visão dupla ou visão reduzida
• inchaço da pálpebra
• dor, hematomas, lacrimejamento ou sangramento ao redor do olho
• náuseas e vômitos (mais comuns em fraturas em alçapão)
• olho afundado ou saliente, ou pálpebra caída
• incapacidade de mover o olho em algumas direções

Diagnosticando a fratura

O seu médico examinará a área lesada do olho e a sua visão. Eles também verificarão a pressão do seu olho. A elevação contínua da pressão ocular pode causar danos ao nervo óptico e cegueira.

O seu médico pode pedir raios-X para ajudar a detectar fraturas dos ossos da órbita do olho. Uma tomografia computadorizada também pode ser usada para fornecer mais detalhes sobre a lesão.

Um oftalmologista, chamado oftalmologista, provavelmente estará envolvido se houver qualquer dano à visão ou ao movimento do olho. A fratura no teto orbital pode exigir a consulta de um neurologista ou neurocirurgião.

Tratando a fratura

As fraturas da cavidade ocular nem sempre requerem cirurgia. Seu médico determinará se sua fratura pode cicatrizar por conta própria.

Você pode ser aconselhado a evitar assoar o nariz por várias semanas após a lesão. Isso evita que a infecção se espalhe dos seios da face para o tecido da órbita do olho através de um pequeno espaço em um osso fraturado.

Seu médico pode prescrever um spray descongestionante nasal para ajudar a prevenir a necessidade de assoar o nariz ou espirros. Muitos médicos também prescrevem antibióticos para prevenir a ocorrência de uma infecção.

Cirurgia

Não há critérios para o uso de cirurgia em fraturas blowout. Aqui estão alguns motivos pelos quais a cirurgia pode ser necessária:

• Se continuar a ter visão dupla durante dias após a lesão, pode ser necessária uma cirurgia. A visão dupla pode ser um sinal de lesão de um dos músculos oculares que ajudam a mover o olho. Se a visão dupla desaparecer rapidamente, provavelmente foi causada por inchaço e não precisa de tratamento.
• Se a lesão fez com que o globo ocular fosse empurrado para trás na cavidade (enoftalmia), isso pode ser uma indicação para cirurgia.
• Se metade ou mais da parede inferior foi danificada, a cirurgia provavelmente será necessária para prevenir a deformidade facial.

Se a cirurgia for necessária, seu cirurgião pode esperar até duas semanas após a lesão para permitir que o inchaço diminua. Isso permite um exame mais preciso da órbita do olho.

O método usual de cirurgia é uma pequena incisão no canto externo do olho e outra no lado interno da pálpebra. Um método alternativo, a endoscopia, está sendo usado por um número crescente de cirurgiões. Nesse procedimento, câmeras e instrumentos cirúrgicos são inseridos pela boca ou nariz.

Esta cirurgia requer anestesia geral, o que significa que você estará dormindo para o procedimento e não sentirá nenhuma dor.

Linha do tempo de recuperação

Se você fizer uma cirurgia, poderá ter a opção de pernoitar no hospital ou centro cirúrgico. Quando estiver em casa, você precisará de assistência por pelo menos dois a quatro dias.

Seu médico provavelmente irá prescrever antibióticos orais, corticosteroides como prednisona e analgésicos, geralmente por uma semana. O cirurgião provavelmente irá aconselhá-lo a usar compressas de gelo na área por uma semana. Você precisará descansar, evitar assoar o nariz e evitar atividades extenuantes após a cirurgia.

Você deverá retornar ao médico alguns dias após a cirurgia e, provavelmente, novamente nas próximas duas semanas.

Qual é a perspectiva?

Embora as fraturas da cavidade ocular possam ser perigosas, a maioria das pessoas se recupera bem.

Se você foi para a cirurgia com visão dupla, ela pode durar de dois a quatro meses após a cirurgia. Se não desaparecer após quatro a seis meses, pode ser necessária uma cirurgia no músculo ocular ou óculos corretivos especiais.

Isso pode ser evitado?

Usar óculos de proteção ao trabalhar ou praticar esportes pode ajudar a prevenir muitas fraturas da cavidade ocular.

Óculos, protetores faciais transparentes e máscaras podem ser apropriados, dependendo do tipo de atividade.