O que é a Síndrome de Cauda Equina (CES) e como ela é tratada?

Contente

• Quais são os sintomas?
• O que causa o CES?
• Quem está em risco para a CES?
• Como a CES é diagnosticada?
• A cirurgia é necessária?
• Quais são as opções de tratamento após a cirurgia?
• Qual é a perspectiva?
• Viver com a CES

O que exatamente é CES?

Na extremidade inferior da coluna, há um feixe de raízes nervosas chamado cauda equina. Isso significa "rabo de cavalo" em latim. A cauda equina se comunica com o cérebro, enviando sinais nervosos para frente e para trás em relação às funções sensoriais e motoras de seus membros inferiores e dos órgãos da região pélvica.

Se essas raízes nervosas forem comprimidas, você pode desenvolver uma doença chamada síndrome da cauda equina (CES). É uma estimativa de afetar. O SEI influencia o controle que você tem sobre a bexiga, as pernas e outras partes do corpo. Se não for tratada, pode levar a complicações graves a longo prazo.

Continue lendo para saber quais sintomas a doença causa, como é tratada e muito mais.

Quais são os sintomas?

Os sintomas de CES podem levar muito tempo para se desenvolver e podem variar em gravidade. Isso pode dificultar o diagnóstico.

Na maioria dos casos, a bexiga e as pernas são as primeiras áreas a serem afetadas pela CES.

Por exemplo, você pode ter dificuldade em segurar ou liberar urina (incontinência).

O SEI pode causar dor ou perda de sensibilidade na parte superior das pernas, bem como nas nádegas, pés e calcanhares. As mudanças são mais óbvias na "área da sela" ou nas partes das pernas e nádegas que tocariam na sela se você estivesse andando a cavalo. Esses sintomas podem ser graves e, se não tratados, piorar com o tempo.

Outros sintomas que podem sinalizar CES incluem:

• dor intensa na parte inferior das costas
• fraqueza, dor ou perda de sensibilidade em uma ou ambas as pernas
• incontinência intestinal
• perda de reflexos em seus membros inferiores
• disfunção sexual

Se sentir algum destes sintomas, deve consultar um médico.

O que causa o CES?

Uma hérnia de disco é uma das causas mais comuns de CES. Um disco é uma almofada entre os ossos das vértebras. É feito de um interior gelatinoso e um exterior resistente.

Uma hérnia de disco ocorre quando o interior macio é empurrado para fora do disco rígido. Conforme você envelhece, o material do disco enfraquece. Se o desgaste for severo o suficiente, forçar para levantar algo pesado ou até mesmo torcer para o lado errado pode causar a ruptura do disco.

Quando isso acontece, os nervos próximos ao disco podem ficar irritados. Se a ruptura do disco na região lombar inferior for grande o suficiente, ela pode empurrar contra a cauda equina.

Outras possíveis causas de CES incluem:

• lesões ou tumores na parte inferior da coluna
• infecção espinhal
• inflamação da parte inferior da coluna
• estenose espinhal, um estreitamento do canal que abriga sua medula espinhal
• defeitos de nascença
• complicações após cirurgia espinhal

Quem está em risco para a CES?

As pessoas com maior probabilidade de desenvolver CES incluem aquelas com hérnia de disco, como adultos mais velhos ou atletas em esportes de alto impacto.

Outros fatores de risco para uma hérnia de disco incluem:

• estar acima do peso ou obeso
• ter um trabalho que exige muito levantamento de peso, torção, empurrão e dobra lateralmente
• ter uma predisposição genética para uma hérnia de disco

Se você teve uma lesão grave nas costas, como uma causada por um acidente de carro ou uma queda, você também está em maior risco de CES.

Como a CES é diagnosticada?

Ao consultar seu médico, você precisará fornecer seu histórico médico pessoal. Se seus pais ou outros parentes próximos tiveram problemas nas costas, compartilhe essa informação também. Seu médico também desejará uma lista detalhada de todos os seus sintomas, incluindo quando eles começaram e sua gravidade.

Durante sua consulta, seu médico fará um exame físico. Eles vão testar a estabilidade, força, alinhamento e reflexos de suas pernas e pés.

Você provavelmente será solicitado a:

• sentar
• ficar de pé
• ande nos calcanhares e dedos dos pés
• levante as pernas enquanto se deita
• dobre para a frente, para trás e para o lado

Dependendo dos sintomas, o médico também pode verificar se há tônus ​​e dormência nos músculos anais.

Você pode ser aconselhado a fazer uma ressonância magnética da parte inferior das costas. Uma ressonância magnética usa campos magnéticos para ajudar a produzir imagens das raízes nervosas da medula espinhal e do tecido ao redor da coluna.

Seu médico também pode recomendar um teste de imagem de mielograma. Para este teste, um corante especial é injetado no tecido ao redor de sua coluna. Um raio-X especial é feito para mostrar quaisquer problemas com sua medula espinhal ou nervos causados ​​por uma hérnia de disco, tumor ou outros problemas.

A cirurgia é necessária?

Um diagnóstico de CES geralmente é seguido por cirurgia para aliviar a pressão sobre os nervos. Se a causa for uma hérnia de disco, uma operação pode ser feita no disco para remover qualquer material que pressione a cauda eqüina.

A cirurgia deve ser feita em 24 ou 48 horas após o início dos sintomas graves, como:

• dor lombar séria
• perda repentina de sensação, fraqueza ou dor em uma ou ambas as pernas
• início recente de incontinência retal ou urinária
• perda de reflexos em suas extremidades inferiores

Isso pode ajudar a prevenir lesões nervosas irreversíveis e incapacidades. Se a condição não for tratada, você pode ficar paralisado e desenvolver incontinência permanente.

Quais são as opções de tratamento após a cirurgia?

Após a cirurgia, seu médico o verá periodicamente para verificar sua recuperação.

A recuperação total de quaisquer complicações da CES é possível, embora certas pessoas tenham alguns sintomas persistentes. Se continuar a ter sintomas, não deixe de informar o seu médico.

Se a CES impactou sua capacidade de andar, seu plano de tratamento incluirá fisioterapia. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a recuperar as forças e dar-lhe exercícios para melhorar sua passada. Um terapeuta ocupacional também pode ser útil se as atividades cotidianas, como vestir-se, forem afetadas pela CES.

Especialistas para ajudar com incontinência e disfunção sexual também podem fazer parte da sua equipe de recuperação.

Para tratamento de longo prazo, seu médico pode recomendar certos medicamentos para ajudar no controle da dor:

• Analgésicos prescritos, como oxicodona (OxyContin), podem ser úteis imediatamente após a cirurgia.
• Analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil) ou paracetamol (Tylenol), podem ser usados ​​para o alívio diário da dor.
• Os corticosteróides podem ser prescritos para ajudar a reduzir a inflamação e o inchaço ao redor da coluna.

Seu médico também pode prescrever medicamentos para melhor controle da bexiga ou intestino. As opções comuns incluem:

• oxibutinina (Ditropan)
• tolterodina (Detrol)
• hiosciamina (Levsin)

Você pode se beneficiar com o treinamento da bexiga. Seu médico pode recomendar estratégias para ajudá-lo a esvaziar a bexiga propositalmente e reduzir o risco de incontinência. Os supositórios de glicerina também podem ajudá-lo a esvaziar os intestinos quando quiser.

Qual é a perspectiva?

Após a cirurgia, seus sentidos e controle motor podem demorar para retornar. A função da bexiga, em particular, pode ser a última a se recuperar totalmente. Você pode precisar de um cateter até recuperar o controle total sobre a bexiga. Algumas pessoas, entretanto, precisam de muitos meses ou mesmo alguns anos para se recuperar. Seu médico é a sua melhor fonte de informações sobre sua perspectiva individual.

Viver com a CES

Se as funções do intestino e da bexiga não se recuperarem totalmente, pode ser necessário usar um cateter algumas vezes ao dia para se certificar de que esvazia completamente a bexiga. Você também precisará beber muitos líquidos para ajudar a prevenir uma infecção do trato urinário. Os pensos protetores ou fraldas para adultos podem ser úteis no tratamento da incontinência urinária ou intestinal.

Será importante aceitar o que você não pode mudar. Mas você deve ser proativo quanto aos sintomas ou complicações que podem ser tratadas após a cirurgia. Certifique-se de discutir suas opções com seu médico nos próximos anos.

O aconselhamento emocional ou psicológico pode ajudá-lo a se ajustar, então converse com seu médico sobre as opções disponíveis para você. O apoio de sua família e amigos também é muito importante. Incluí-los em sua recuperação pode ajudá-los a entender com o que você está lidando todos os dias e permitir que eles ajudem melhor em sua recuperação.