Complicações na gravidez: causas comuns de hemorragia

Contente

• Hemorragia pós-parto
• Quais são os sintomas da hemorragia pós-parto?
• Quais são as causas da hemorragia?
• Tom
• Trauma
• Tecido
• Trombina
• Quais são os fatores de risco para hemorragia pós-parto?
• Como é diagnosticada a hemorragia pós-parto?
• Quais são as complicações associadas à hemorragia pós-parto?
• Quais são os tratamentos para hemorragia pós-parto?
• Atonia uterina
• Placenta invasiva
• Trauma
• Trombina
• Quais são os riscos do tratamento para hemorragia?
• Qual é a perspectiva?
• Quais são as formas de prevenir a hemorragia pós-parto?

Hemorragia pós-parto

A hemorragia pós-parto ocorre quando uma mulher perde 500 mililitros ou mais de sangue após o parto. Estima-se que 18% dos nascimentos envolvam hemorragia pós-parto.

Perder muito sangue não é incomum após o parto. No entanto, a perda de sangue pode afetar sua capacidade de manter a pressão arterial se você perder mais de 1.000 mililitros de sangue. Se você perder significativamente mais sangue do que isso, pode causar choque ou até morte.

Enquanto a maioria das mulheres que sofrem de hemorragia pós-parto o faz imediatamente após o nascimento dos bebês, às vezes isso pode ocorrer mais tarde. Normalmente, o útero continua a se contrair após uma mulher entregar a placenta. Essas contrações ajudam a parar o sangramento. Se você não entregar a placenta ou o útero não se contrair, conhecido como atonia uterina, pode ocorrer hemorragia.

Quais são os sintomas da hemorragia pós-parto?

Alguns sintomas associados à hemorragia pós-parto podem ser visíveis. Outros podem exigir exames de sangue. Exemplos de sintomas incluem:

• sangramento que não diminui ou para
• uma queda na pressão sanguínea
• uma queda na contagem de glóbulos vermelhos ou hematócrito
• um aumento na frequência cardíaca
• inchaço
• dor pós-parto

O seu médico começará o tratamento imediatamente se observar estes sintomas.

Quais são as causas da hemorragia?

Os médicos consideram os "quatro Ts" ao determinar a causa de uma hemorragia pós-parto. Esses incluem:

Tom

Um útero atônico é responsável por 70% dos casos de hemorragia pós-parto. Os médicos geralmente tentam descartar essa causa primeiro. O seu médico avaliará o tônus ​​ou grau de tensão no seu útero. Se o útero parecer mole após o parto, é provável que a atonia uterina seja a causa.

Trauma

Em 20% dos casos de hemorragia pós-parto, a hemorragia é causada por dano ou trauma no útero. Isso pode incluir um corte ou um hematoma, que é uma coleção de sangue.

Tecido

Em 10% das hemorragias pós-parto, o tecido é a causa. Isso geralmente significa que você está retendo um pedaço da placenta. Essa condição é chamada de "placenta acreta" ou "placenta invasiva". Nessa condição, a placenta é muito profunda ou presa ao útero para sair. Se você não entregar a placenta dentro de um período de tempo esperado após o parto, é provável que precise de uma cirurgia para removê-la.

Trombina

Um distúrbio de coagulação do sangue pode causar hemorragia. A trombina é uma proteína de coagulação do sangue no corpo. As condições que causam uma deficiência de trombina são raras. Eles ocorrem em menos de 1% das gestações.

Exemplos de condições relacionadas à trombina incluem doença de von Willebrand, hemofilia e púrpura de trombocitopenia idiopática. O seu médico pode diagnosticar esses distúrbios através de exames de sangue, como:

• uma contagem de plaquetas
• um nível de fibrinogênio
• tempo parcial de tromboplastina
• um tempo de protrombina

Quais são os fatores de risco para hemorragia pós-parto?

É possível experimentar hemorragia pós-parto sem ter fatores de risco. No entanto, existem alguns fatores de risco. Isso inclui ter:

• uma entrega assistida, como uma pinça ou vácuo
• excesso de líquido amniótico
• uma episiotomia
• um bebê grande
• um bebê com macrossomia fetal, o que significa que eles são maiores que o normal
• histórico de hemorragia pós-parto
• medicamentos para induzir o parto
• nascimentos múltiplos
• terceiro estágio prolongado do trabalho de parto ou parto da placenta

Se você tiver esses fatores de risco, seu médico avaliará constantemente sua entrega e sintomas para garantir sua segurança.

Como é diagnosticada a hemorragia pós-parto?

O seu médico primeiro tentará estimar sua perda de sangue durante o parto. Se você tiver um parto vaginal, eles colocarão uma sacola de coleta especial no final da mesa de parto e parto, para que possam estimar com mais precisão sua perda de sangue. Além disso, eles podem pesar compressas ou esponjas embebidas para estimar a perda adicional de sangue.

Outros métodos de diagnóstico incluem a medição de sinais vitais, como:

• pulso
• nível de oxigênio
• pressão arterial
• respirações

O seu médico também coletará uma amostra do seu sangue para determinar seus níveis de hemoglobina e hematócrito. Os resultados podem ajudá-los a avaliar sua perda de sangue.

Quais são as complicações associadas à hemorragia pós-parto?

A perda de sangue pode causar você:

• anemia ou baixos níveis sanguíneos
• tonturas em pé
• fadiga

É fácil confundir esses sintomas com o que normalmente acontece no período pós-parto.

Casos graves de sangramento podem causar complicações muito graves. Isso pode incluir isquemia miocárdica ou falta de oxigênio no coração e até morte.

Quais são os tratamentos para hemorragia pós-parto?

Os tratamentos para hemorragia pós-parto dependerão da causa:

Atonia uterina

Se a atonia uterina estiver causando sua hemorragia, seu médico poderá começar massageando seu útero. Isso pode fazer com que o útero contraia e fique firme, parando o sangramento.

Os medicamentos também podem ajudar seu contrato com o útero. Um exemplo é a ocitocina. O seu médico pode administrar o medicamento através de uma veia, colocá-lo no reto ou injetá-lo no músculo. Durante uma cesariana, seu médico também pode injetar ocitocina no útero.

Placenta invasiva

Se o tecido placentário permanecer no seu útero, seu médico poderá realizar uma dilatação e curetagem. Este procedimento envolve o uso de um instrumento conhecido como cureta para remover fragmentos de tecido que permanecem no útero.

Trauma

O seu médico pode reparar traumas no útero, inserindo esponjas ou um balão médico no útero e inflando-o. Isso coloca pressão sobre as artérias hemorrágicas, ajudando-as a parar de sangrar. O seu médico também pode usar pontos ao redor da parte inferior do útero para parar o sangramento.

Trombina

Depois de interromper o sangramento, os tratamentos podem incluir o fornecimento de líquidos e transfusões de sangue. Isso evita que você entre em choque. O choque ocorre quando você perde muito líquido e sangue, causando o desligamento de seus órgãos.

Em casos raros, o seu médico pode realizar uma remoção cirúrgica do útero ou uma histerectomia.

Quais são os riscos do tratamento para hemorragia?

Os procedimentos usados ​​para tratar a hemorragia geralmente não estão associados a riscos a longo prazo. Mesmo se você precisar de suturas no útero, a infertilidade não deve ocorrer. No entanto, no caso raro de precisar de uma histerectomia, você não poderá ter outro bebê.

Se você precisar de uma transfusão de sangue, é possível ter uma reação alérgica à transfusão. Com os métodos de teste de laboratório de hoje, isso é raro.

Qual é a perspectiva?

O raciocínio rápido e a atenção aos sintomas podem ajudar a parar o sangramento e colocá-lo no caminho da recuperação. Se você já teve uma hemorragia pós-parto ou está preocupado com seus riscos, converse com seu ginecologista e obstetra.

Você deve se recuperar se receber tratamento imediato para hemorragia. Pode ser necessário um período de internação um pouco mais longo para o monitoramento.

Quais são as formas de prevenir a hemorragia pós-parto?

O pré-natal durante a gravidez é vital para prevenir a hemorragia pós-parto. Durante a gravidez, seu médico fará um histórico médico completo, tipo sanguíneo e considerará todos os fatores de risco durante a gravidez.

Se você tem um tipo sanguíneo raro, distúrbio hemorrágico ou histórico de hemorragia pós-parto, seu médico pode garantir que o sangue do seu tipo sanguíneo esteja disponível durante o parto. O seu médico também deve monitorá-lo cuidadosamente após o parto para garantir que não ocorra hemorragia espontânea.