Terapia Comportamental Dialética (TCD)

Contente

• O que é DBT?
• Como o DBT se compara ao CBT?
• Que habilidades o DBT ajuda a desenvolver?
• Atenção Plena
• Tolerância à aflição
• Eficácia interpessoal
• Regulamento de emoção
• Quais técnicas o DBT usa?
• Terapia individual
• Treinamento de habilidades
• Coaching por telefone
• Quais condições o DBT pode ajudar a tratar?
• O resultado final

O que é DBT?

DBT refere-se à terapia comportamental dialética. É uma abordagem terapêutica que pode ajudá-lo a aprender a lidar com emoções difíceis.

A DBT se originou do trabalho da psicóloga Marsha Linehan, que trabalhou com pessoas que viviam com transtorno de personalidade borderline (TPB) ou com pensamentos contínuos de suicídio.

Hoje, ainda é usado para tratar BPD, bem como uma série de outras condições, incluindo:

• distúrbios alimentares
• auto-mutilação
• depressão
• transtornos por uso de substâncias

Basicamente, o DBT ajuda as pessoas a desenvolver quatro habilidades principais:

• atenção plena
• tolerância ao sofrimento
• eficácia interpessoal
• regulação emocional

Continue lendo para aprender mais sobre o DBT, incluindo como ele se compara ao CBT e como as habilidades básicas que ele ensina podem ajudá-lo a viver uma vida mais feliz e equilibrada.

Como o DBT se compara ao CBT?

DBT é considerado um subtipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC), mas há muita sobreposição entre os dois. Ambos envolvem psicoterapia para ajudar a entender e gerenciar melhor seus pensamentos e comportamentos.

No entanto, a DBT coloca um pouco mais de ênfase no gerenciamento de emoções e relacionamentos interpessoais. Isso se deve em grande parte ao fato de ter sido originalmente desenvolvido como um tratamento para o TPB, que costuma ser marcado por mudanças dramáticas no humor e no comportamento que podem dificultar o relacionamento com outras pessoas.

Que habilidades o DBT ajuda a desenvolver?

Com DBT, você aprenderá a usar quatro habilidades principais, às vezes chamadas de módulos, para lidar com o estresse emocional de maneiras positivas e produtivas. Linehan se refere a essas quatro habilidades como os “ingredientes ativos” do DBT.

As habilidades de atenção plena e tolerância ao estresse ajudam você a trabalhar no sentido de aceitar seus pensamentos e comportamentos. As habilidades de regulação emocional e eficácia interpessoal ajudam você a trabalhar no sentido de mudar seus pensamentos e comportamentos.

Aqui está uma visão mais detalhada das quatro habilidades.

Atenção Plena

Atenção plena é estar ciente e aceitar o que está acontecendo no momento presente. Isso pode ajudá-lo a aprender a perceber e aceitar seus pensamentos e sentimentos sem julgamento.

No contexto do DBT, a atenção plena é dividida em habilidades “o quê” e habilidades “como”.

“O que” habilidades te ensinam o que você está se concentrando, que pode ser:

• o presente
• sua consciência no presente
• suas emoções, pensamentos e sensações
• separando emoções e sensações de pensamentos

“Como” as habilidades ensinam você quão estar mais atento ao:

• equilibrando pensamentos racionais com emoções
• usando a aceitação radical para aprender a tolerar aspectos seus (contanto que não estejam prejudicando você ou os outros)
• tomando medidas eficazes
• usando habilidades de atenção plena regularmente
• superar coisas que dificultam a atenção plena, como sonolência, inquietação e dúvida

Tolerância à aflição

A atenção plena pode ajudar muito, mas nem sempre é o suficiente, especialmente em momentos de crise. É aí que entra a tolerância ao estresse.

As habilidades de tolerância à aflição ajudam você a superar dificuldades sem recorrer a técnicas de enfrentamento potencialmente destrutivas.

Em tempos de crise, você pode usar certas estratégias de enfrentamento para ajudá-lo a lidar com suas emoções. Alguns deles, como auto-isolamento ou evitação, não ajudam muito, embora possam ajudá-lo a se sentir temporariamente melhor. Outros, como automutilação, uso de substâncias ou acessos de raiva, podem até causar danos.

Habilidades de tolerância à aflição podem ajudá-lo:

• distraia-se até estar calmo o suficiente para lidar com a situação ou emoção
• auto-acalme-se relaxando e usando seus sentidos para se sentir mais em paz
• encontre maneiras de melhorar o momento, apesar da dor ou dificuldade
• compare estratégias de enfrentamento listando prós e contras

Eficácia interpessoal

Emoções intensas e mudanças rápidas de humor podem tornar difícil o relacionamento com os outros. Saber como você se sente e o que deseja é uma parte importante da construção de conexões gratificantes.

As habilidades de eficácia interpessoal podem ajudá-lo a ter clareza sobre essas coisas. Essas habilidades combinam habilidades de escuta, habilidades sociais e treinamento de assertividade para ajudá-lo a aprender como mudar situações enquanto permanece fiel aos seus valores.

Essas habilidades incluem:

• eficácia objetiva, ou aprender como pedir o que você quer e tomar medidas para obtê-lo
• eficácia interpessoal, ou aprender a lidar com conflitos e desafios nos relacionamentos
• eficácia do auto-respeito, ou construir um maior respeito por si mesmo

Regulamento de emoção

Às vezes, você pode sentir que não há como escapar de suas emoções. Mas por mais difícil que possa parecer, é possível gerenciá-los com um pouco de ajuda.

As habilidades de regulação emocional ajudam você a aprender a lidar com as reações emocionais primárias antes que elas conduzam a uma cadeia de reações secundárias angustiantes. Por exemplo, uma emoção primária de raiva pode levar à culpa, inutilidade, vergonha e até depressão.

Habilidades de regulação de emoções ensinam você a:

• reconhecer emoções
• superar barreiras para emoções que têm efeitos positivos
• reduzir vulnerabilidade
• aumentam as emoções que têm efeitos positivos
• esteja mais atento às emoções sem julgá-las
• exponha-se às suas emoções
• evite ceder aos impulsos emocionais
• resolver problemas de maneiras úteis

Quais técnicas o DBT usa?

DBT usa três tipos de abordagens de terapia para ensinar as quatro habilidades básicas discutidas acima. Alguns acreditam que essa combinação de técnicas é parte do que torna o DBT tão eficaz.

Terapia individual

A DBT geralmente envolve uma hora de terapia individual por semana. Nessas sessões, você conversará com seu terapeuta sobre o que quer que esteja fazendo ou tentando gerenciar.

Seu terapeuta também usará esse tempo para desenvolver suas habilidades e ajudá-lo a enfrentar desafios específicos.

Treinamento de habilidades

DBT envolve um grupo de treinamento de habilidades, que é semelhante a uma sessão de terapia de grupo.

Os grupos de habilidades geralmente se reúnem uma vez por semana, durante duas a três horas. As reuniões geralmente duram 24 semanas, mas muitos programas DBT repetem o treinamento de habilidades, portanto, o programa dura um ano inteiro.

Durante o grupo de habilidades, você aprenderá e praticará cada habilidade, conversando sobre cenários com outras pessoas em seu grupo. Este é um dos principais componentes do DBT.

Coaching por telefone

Alguns terapeutas também oferecem treinamento por telefone para suporte extra entre suas consultas individuais. Isso pode ser uma boa coisa para ter no bolso de trás se você costuma se sentir sobrecarregado ou apenas precisar de um pouco de apoio extra.

Por telefone, seu terapeuta irá guiá-lo através de como usar suas habilidades DBT para enfrentar o desafio em mãos.

Quais condições o DBT pode ajudar a tratar?

DBT foi inicialmente desenvolvido para ajudar a melhorar os sintomas de BPD e pensamentos persistentes de suicídio. Hoje, é considerado um dos tratamentos mais eficazes para DBP.

Por exemplo, um estudo de 2014 observou como 47 pessoas com DBT responderam ao DBT. Após um ano de tratamento, 77 por cento não preenchiam mais os critérios diagnósticos para DBP.

DBT também pode ajudar com uma série de outras condições, incluindo:

• Transtornos por uso de substâncias. DBT pode ajudar a fissura de usar e reduzir recaídas.
• Depressão. Um pequeno estudo de 2003 descobriu que uma combinação de antidepressivos e DBT era mais eficaz no tratamento da depressão em adultos mais velhos do que os antidepressivos isolados.
• Distúrbios alimentares. Um estudo mais antigo de 2001 observou como a DBT ajudou um pequeno grupo de mulheres com transtorno da compulsão alimentar periódica. Daqueles que participaram do DBT, 89 por cento pararam de comer compulsivamente após o tratamento.

O resultado final

DBT é um tipo de terapia frequentemente usada para reduzir os sintomas de DBT, mas também tem outros usos.

Se você frequentemente se encontra em sofrimento emocional e deseja aprender algumas novas estratégias de enfrentamento, a TCD pode ser uma boa opção para você.