O que é a fixação retardada do cabo e é seguro?

Contente

• O que é a fixação tardia do cabo?
• Como funciona?
• Nascimento de lótus vs. fixação tardia do cordão
• Quais são os benefícios?
• Existe algum risco?
• O que os especialistas recomendam?
• Isso afeta o banco de cordão umbilical?
• Leve embora

O que é a fixação tardia do cabo?

Se você está esperando um filho, provavelmente está aprendendo sobre as muitas intervenções médicas frequentemente envolvidas no trabalho de parto e parto.

Alguns deles, como epidurais, podem ser sua escolha. Outros, como uma cesariana de emergência, podem ser medicamente necessários.

Uma prática que você já deve ter ouvido falar é sobre o aperto tardio do cordão. Fixação tardia significa que o cordão umbilical não é fixado imediatamente após o nascimento. Em vez disso, é preso e cortado entre um e três minutos após o nascimento.

Atualmente, a maioria dos hospitais nos Estados Unidos pratica fixação precoce (imediata) do cordão umbilical. Isso significa cortar o cordão umbilical 10 a 15 segundos após o nascimento ou mais cedo.

Antes de meados da década de 1950, era prática comum esperar um a cinco minutos antes de cortar o cordão. Nessa época, o número de nascimentos nos hospitais começou a aumentar.

A pesquisa não vinculou benefícios específicos a um atraso no aperto. Acreditava-se que o aperto precoce poderia impedir que as mães perdessem muito sangue. Assim, os profissionais de saúde começaram a se apertar mais cedo após o nascimento.

Nos últimos anos, mais pesquisas chamaram a atenção para como esperar para prender o cordão pode beneficiar mais os bebês.

Atrasar a pinça permite que o sangue continue a fluir da placenta para o bebê recém-nascido após o parto. Pesquisas sugerem que esse sangue pode beneficiar muito recém-nascidos, especialmente bebês prematuros.

Como funciona?

A menos que você esteja planejando o nascimento de lótus, a corda do seu bebê será presa e cortada entre alguns segundos e alguns minutos após o parto.

O cordão será preso em dois lugares: próximo ao umbigo do bebê e mais abaixo no cordão. O cordão é cortado entre esses grampos.

Se você tem um parceiro, o médico ou a parteira geralmente perguntam se eles querem cortar o cordão umbilical.

O atraso ainda não está padronizado. A opinião médica geralmente concorda que a pinça é adiada quando ocorre mais de 30 segundos após o nascimento.

Esperar um minuto permite que seu bebê receba cerca de 80 mililitros (mL) de sangue da placenta. Após três minutos, isso aumenta para 100 mL.

Até recentemente, a maioria dos especialistas recomendava manter o bebê próximo ou ao nível da placenta (perto da vagina) antes de prender o cordão umbilical para aumentar o fluxo sanguíneo para o bebê.

Acreditava-se que elevar o recém-nascido acima desse nível poderia permitir que a gravidade puxasse o sangue de volta para a placenta, reduzindo o fluxo sanguíneo para o bebê.

Por esse motivo, alguns médicos e pais podem se sentir relutantes em adiar o aperto, se isso também significar um atraso no contato pele a pele entre mãe e bebê.

Mas um estudo de 2014, analisando os efeitos da gravidade no fluxo sanguíneo da placenta em 391 bebês nascidos em três hospitais, não encontrou evidências que sugerissem que a posição do bebê afetava o fluxo sanguíneo.

Se você quiser adiar o aperto do cordão, mas ainda assim segurar o bebê logo após o nascimento, pode ser possível fazer as duas coisas. Também é seguro que o bebê se agarre e comece a amamentar imediatamente.

O cuidado rotineiro do recém-nascido, como pesar o bebê, acontece quando o cordão é cortado.

Nascimento de lótus vs. fixação tardia do cordão

O nascimento do lótus é um método de entrega em que o cordão não é imediatamente preso ou cortado. Na verdade, não é de todo cortada. Em vez disso, a placenta seca e cai naturalmente. Isso pode levar alguns dias a uma semana.

Quais são os benefícios?

A fixação tardia do cordão oferece os maiores benefícios para bebês prematuros, mas também beneficia bebês e mães a termo.

Uma revisão de 2013 relacionou o clampeamento tardio do cordão umbilical ao aumento da hemoglobina e ferro em bebês a termo. Isso pode reduzir o risco de um bebê ter anemia.

Um estudo de 2015 analisou 263 crianças de 4 anos. No geral, as crianças cujos cordões foram presas três ou mais minutos após o nascimento tiveram uma pontuação um pouco mais alta na avaliação de habilidades motoras e sociais do que as crianças cujos cordões foram presas 10 segundos ou menos após o nascimento.

A fixação tardia pode reduzir a necessidade de transfusões de sangue e melhorar a circulação em bebês prematuros. Ajuda a diminuir o risco de sangramento no cérebro e enterocolite necrosante, uma doença intestinal que afeta quase 5 a 10% dos prematuros.

Existe algum risco?

Um atraso na pinça do cordão tem sido associado a um maior risco de icterícia. Mas os benefícios do clampeamento tardio podem superar esse risco, desde que o tratamento de fototerapia para icterícia esteja disponível.

De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), o pinçamento tardio não aumenta o risco de hemorragia pós-parto ou perda excessiva de sangue materno.

É possível um clampeamento tardio do cordão se você tiver um parto cesáreo ou vaginal. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o pinçamento tardio é tão importante para cesarianas.

A pesquisa que examina os efeitos do pinçamento tardio em nascimentos múltiplos é limitada. Um estudo de 2018, analisando 449 mulheres com múltiplos, não encontrou efeitos negativos do pinçamento tardio do cordão umbilical em nascimentos múltiplos.

Isso sugere que o adiamento tardio não apresenta risco aumentado se você tiver gêmeos.

Dois estudos, um de 2015 e outro de 2018, constataram que o adiamento tardio é seguro e benéfico para os gêmeos prematuros.

A pinça imediata do cordão é geralmente necessária se você estiver sangrando muito depois do parto, se o bebê não estiver respirando ou se outra preocupação exigir atenção médica imediata.

O que os especialistas recomendam?

A OMS recomenda adiar de um a três minutos antes da pinça. O ACOG recomenda um atraso de pelo menos 30 a 60 segundos para recém-nascidos saudáveis.

A prática padrão em muitos hospitais dos EUA é a fixação precoce, portanto, pergunte à sua parteira ou médico se eles atrasam a fixação.

A inclusão de pinças atrasadas em seu plano de parto permitirá que seu hospital e equipe de atendimento conheçam suas preferências. Lembre-se de que o aperto precoce do cordão umbilical pode ser necessário em algumas circunstâncias para manter você e seu bebê em segurança.

Isso afeta o banco de cordão umbilical?

Alguns pais optam por preservar o sangue do cordão umbilical após o parto para beneficiar a pesquisa médica. Este sangue é uma boa fonte de células-tronco. Ele pode ser armazenado e usado para tratar condições como leucemia e doença de Hodgkin.

Se você está pensando em banco de cordão e gostaria de atrasar a fixação do cordão, há algumas coisas a considerar.

Atrasar o aperto do cordão reduz a quantidade de sangue que pode ser depositada. Pode não ser possível atrasar a pinça do cordão por mais de 60 segundos e também depositar sangue no cordão.

Um estudo de 2018 descobriu que ainda era possível coletar sangue do cordão umbilical quando a pinça ocorria 30 a 60 segundos após o nascimento.

Se você desejar adiar o aperto do cordão e também depositar sangue no cordão umbilical, seu médico poderá fornecer mais informações sobre suas opções.

Leve embora

Pesquisas sugerem que o aperto tardio do cordão é seguro e benéfico para você e seu bebê. Tanto a OMS quanto a ACOG recomendam a fixação tardia.

O seu médico ou parteira pode prender e cortar o cordão imediatamente após o parto, a menos que você peça um aperto tardio.

Mencione à sua equipe de assistência médica se você quiser adiar o aperto do cordão e quaisquer outras preferências de parto antes da data de vencimento. O seu médico ou parteira pode ajudá-lo a decidir sobre a melhor opção para o seu parto.