Possíveis apresentações durante a entrega

Contente

• Visão geral
• Tipos de apresentações
• Occipital posterior
• Sobrancelha ou rosto
• Composto
• Transversal
• Culatra
• Outlook

Visão geral

No parto, a apresentação refere-se à direção que o bebê está enfrentando ou a qual parte do corpo está levando logo antes do parto. A maneira como o bebê está enfrentando pode ajudar o parto sem problemas ou causar problemas, tanto para a mãe quanto para o bebê.

A cabeça do seu bebê pode estar em várias posições que afetam o trabalho de parto. Para determinar a posição do bebê, seu médico procurará sua cabeça em relação à sua pélvis. A chave para passar a cabeça pela pélvis é passar a menor parte da cabeça pelas menores partes da pélvis.

Tipos de apresentações

A maioria dos bebês sai de cabeça, de frente para as costas da mãe, com o queixo dobrado. Isso é chamado de apresentação cefálica. Outras posições podem impedir a passagem da cabeça, dependendo de:

• a forma da pelve da mãe
• o formato da cabeça do bebê
• quanto a cabeça do bebê pode moldar ou mudar de forma
• quanto os músculos do assoalho pélvico da mãe podem contrair e relaxar

Alguns outros tipos de apresentações são:

Occipital posterior

Nesta apresentação, o bebê está de cabeça para baixo, voltado para o abdômen da mãe. Esta apresentação geralmente causa problemas durante a entrega. Vários fatores aumentam o risco de uma posição posterior occipital, incluindo uma pelve estreita na mãe.

Na maioria dos casos, nenhuma intervenção é necessária para entregar um bebê nesta posição. Mas, se o trabalho de parto não progredir normalmente, apesar das contrações adequadas e do esforço da mãe, às vezes a cabeça do bebê pode ser girada para a posição anterior ou voltada para baixo, manualmente ou com pinça. Se isso não puder ser feito e o bebê ainda não estiver progredindo pelo canal do parto, pode ser necessário um parto cesáreo.

Sobrancelha ou rosto

Nas apresentações de sobrancelha ou face, o bebê entra no canal do nascimento sob a testa e sua cabeça e pescoço são hiperextendidos, enquanto em uma apresentação cefálica o queixo é dobrado. Essa apresentação é muito menos comum que as apresentações posteriores cefálica e occipital, e geralmente ocorre quando:

• as membranas fetais se rompem prematuramente
• a cabeça do bebê é grande
• a mãe já deu à luz

A maioria das apresentações de testa muda para apresentações posteriores cefálicas ou occipitais por conta própria, antes do segundo estágio do trabalho de parto, a fase de empurrar. Se o trabalho de parto continuar progredindo durante o segundo estágio, pode ocorrer tentativa de parto vaginal. No entanto, se o trabalho for interrompido, não deve haver nenhuma tentativa de manipular a cabeça manualmente ou com uma pinça. O bebê provavelmente será entregue por cesariana.

Composto

Uma apresentação composta ocorre quando o braço ou a perna do bebê está próximo à parte principal da apresentação, geralmente a cabeça. O trabalho de parto geralmente pode prosseguir normalmente sem qualquer manipulação, o que pode prejudicar o bebê ou fazer com que o cordão umbilical deslize através do colo do útero. Geralmente, à medida que o trabalho progride, o composto que apresenta a parte se retrai e a cabeça do bebê se apresenta. Às vezes, seu obstetra aperta o dedo do bebê para estimular uma contração reflexa que aliviará a apresentação composta.

Transversal

Problemas sérios podem ocorrer para mãe e bebê durante o parto e entrega de uma apresentação transversal. Nesta apresentação, o bebê está de lado no útero, perpendicular à abertura do canal de parto. A maioria dos bebês transversais não pode ser entregue por via vaginal, porque são muito largos para passar pelo canal do parto. Isso pode romper o canal do parto e causar uma situação de risco de vida para a mãe e o bebê.

Antes do parto, as apresentações transversais geralmente não são perigosas, porque o bebê geralmente está passando de uma culatra, ou de baixo para cima, para uma apresentação cefálica, ou vice-versa. Porém, durante o trabalho de parto, uma apresentação transversal deve ser convertida em apresentação cefálica ou pélvica ou uma cesariana deve ser realizada. O processo de manipulação do feto em uma apresentação cefálica é chamado de versão cefálica externa.

Culatra

Nesta apresentação inferior, as nádegas do bebê estão voltadas para o canal do parto.Os nascimentos na culatra não são tão comuns quanto as apresentações cefálicas e ocorrem em cerca de 1 em cada 25 nascimentos, de acordo com a American Pregnancy Association. Existem alguns tipos de apresentações de culatra, incluindo:

• culatra completa, onde as nádegas do bebê estão voltadas para baixo e as duas pernas estão dobradas para cima, joelhos dobrados, pés em direção ao fundo
• culatra franca, onde as nádegas do bebê estão voltadas para baixo e as pernas estão retas, pés perto da cabeça do bebê
• culatra de calçados, onde um ou os dois pés do bebê estão voltados para baixo e serão entregues antes do resto do corpo

As situações que podem aumentar as chances de um parto pélvico são:

• segunda ou mais tarde gravidez
• tendo gêmeos ou múltiplos
• histórico de partos prematuros
• forma anormal do útero
• muito ou pouco líquido amniótico
• placenta prévia, onde a placenta fica baixa no útero e cobre o colo do útero em algum grau

Um risco de ter um parto na culatra é que o cordão umbilical pode envolver o pescoço do bebê, pois é a última parte a sair. Às vezes, um bebê em uma apresentação da culatra pode ser manipulado para se virar e olhar para frente, mas às vezes não. O monitoramento constante da freqüência cardíaca do bebê é fundamental. Um bebê pode nascer pélvico, mas se o seu médico prevê algum problema, pode ser necessário fazer uma cesariana.

Outlook

Muitos tipos de apresentações são possíveis logo antes do parto. O mais comum é uma apresentação cefálica, de cabeça para baixo, com o queixo do bebê dobrado. Muitos fatores afetam a apresentação. Em alguns casos, seu bebê pode ser manipulado para mudar para uma posição diferente. Mesmo que seu bebê esteja em uma posição diferente da cefálica, ele ainda poderá atravessar o canal do parto sem causar danos. O seu médico e enfermeiros acompanharão constantemente os sinais vitais de você e do seu bebê. Se surgirem problemas, eles podem precisar fazer uma cesariana para manter você e seu bebê em segurança.