O Medicare cobre a cirurgia nas costas?
Contente
- Cobertura do Medicare para cirurgia nas costas
- Medicare Parte A (seguro hospitalar)
- Medicare Parte B (seguro médico)
- Quanto custa a cirurgia nas costas com o Medicare?
- Exemplos de custos de cirurgia nas costas
- O Medicare cobre todos os tipos de cirurgia nas costas?
- Leve embora
Se sua cirurgia nas costas for considerada clinicamente necessária por um médico, o Medicare original (Parte A e Parte B) normalmente cobrirá isso.
Se sentir dor nas costas, converse com seu médico sobre o tratamento recomendado que pode incluir:
- diagnósticos
- medicamento
- fisioterapia
- cirurgia
Eles podem informá-lo por que acham que esses procedimentos são necessários e se eles são cobertos pelo Medicare.
Cobertura do Medicare para cirurgia nas costas
A cobertura do Medicare para cirurgia nas costas geralmente reflete a cobertura para outras cirurgias clinicamente necessárias, internações hospitalares e acompanhamentos.
Medicare Parte A (seguro hospitalar)
Medicare Parte A cobre internação hospitalar, desde que:
- o hospital aceita Medicare
- você foi admitido por ordem médica oficial, indicando que precisa de cuidados hospitalares internados
Você pode precisar de aprovação do Comitê de Revisão de Utilização do hospital para sua internação.
A cobertura de cuidados hospitalares para pacientes internados do Medicare inclui:
- quartos semiprivados (um quarto privado apenas quando medicamente necessário)
- enfermagem geral (não enfermagem de serviço particular)
- refeições
- medicamentos (como parte do tratamento hospitalar)
- serviços e suprimentos hospitalares gerais (não itens de cuidados pessoais como meias ou lâminas de barbear)
Medicare Parte B (seguro médico)
Medicare Parte B cobre os serviços do seu médico durante a sua estada no hospital e os serviços ambulatoriais após sua alta do hospital.Outro seguro, como os planos de suplemento do Medicare (Medigap), Medicare Parte D (medicamento com receita) ou os planos Medicare Advantage estão disponíveis quando você se qualifica para o Medicare.
Se você tiver esse tipo de seguro adicional junto com o Medicare, isso afetará o preço que você paga pela cirurgia e recuperação das costas.
Quanto custa a cirurgia nas costas com o Medicare?
É difícil determinar os custos exatos antes da cirurgia nas costas, porque as especificações dos serviços de que você pode precisar são desconhecidas. Por exemplo, você pode precisar de um dia extra no hospital além do que foi previsto.
Para estimar seus custos:
- Pergunte ao seu médico e ao hospital quanto eles acham que você terá que pagar pela cirurgia e pelos cuidados de acompanhamento. Verifique se há serviços sendo recomendados que o Medicare não cobre.
- Se você tiver outro seguro, como uma apólice Medigap, entre em contato com eles para ver que parte dos custos eles cobrirão e o que eles acham que você terá que pagar.
- Verifique sua conta do Medicare (MyMedicare.gov) para ver se você cumpriu suas franquias da Parte A e Parte B.
Esta tabela fornece um exemplo de custos potenciais:
| Cobertura | Custos potenciais |
| Franquia Medicare Parte A | $ 1.408 em 2020 |
| Franquia do Medicare Parte B | $ 198 em 2020 |
| Cosseguro Medicare Parte B | normalmente 20% dos valores aprovados pelo Medicare |
O cosseguro do Medicare Parte A é de $ 0 para os dias 1 a 60 para cada benefício.
Exemplos de custos de cirurgia nas costas
O site Medicare.gov disponibiliza os preços de determinados procedimentos. Esses preços não incluem taxas médicas e são baseados nas médias nacionais do Medicare de 2019.
Esta tabela pode dar uma indicação de quanto você pode ter que pagar por alguns dos serviços envolvidos em um procedimento cirúrgico nas suas costas.
| Procedimento | Custo médio |
| Discectomia | O custo médio de uma discectomia (aspiração do disco da coluna lombar, acessado através da pele) em um departamento ambulatorial de um hospital é de $ 4.566 com o Medicare pagando $ 3.652 e o paciente pagando $ 913. |
| Laminectomia | O custo médio de uma laminectomia (remoção parcial do osso com liberação da medula espinhal ou nervos espinhais de 1 interespaço na parte inferior da coluna) em um departamento ambulatorial de hospital é $ 5.699 com o Medicare pagando $ 4.559 e o paciente pagando $ 1.139. |
| Fusão espinhal | O custo médio da fusão espinhal (fusão de duas ou mais vértebras para que se curem em um único osso sólido) em um departamento ambulatorial de um hospital é de $ 764, com o Medicare pagando $ 611 e o paciente pagando $ 152. |
O Medicare cobre todos os tipos de cirurgia nas costas?
Embora o Medicare normalmente cubra a cirurgia clinicamente necessária, verifique com seu médico para ter certeza de que o Medicare cobre o tipo de cirurgia que eles estão recomendando.
Os tipos comuns de cirurgia nas costas incluem:
- discectomia
- laminectomia espinhal / descompressão espinhal
- vertebroplastia e cifoplastia
- nucleoplastia / compressão de disco de plasma
- foraminotomia
- fusão espinhal
- discos artificiais
Leve embora
Se o seu médico indicar que a cirurgia nas costas é clinicamente necessária para você, normalmente ela será coberta pelo Medicare original (Parte A e Parte B).
Determinar quanto custará uma cirurgia nas costas após os pagamentos do Medicare é difícil porque os serviços exatos aos quais você terá acesso são desconhecidos.
Seu médico e hospital devem ser capazes de oferecer algumas estimativas fundamentadas.
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