O Original Medicare, Medigap e Medicare Advantage cobrem condições pré-existentes?

Contente

• Os planos de suplemento do Medicare cobrem doenças preexistentes?
• Você pode ter a cobertura do Medigap negada?
• O Medicare Advantage cobre doenças preexistentes?
• Planos de necessidades especiais Medicare Advantage
• Leve embora

O Medicare Original - que inclui a Parte A (seguro hospitalar) e a Parte B (seguro médico) - cobre doenças preexistentes.

O Medicare Parte D (seguro de medicamentos prescritos) também cobrirá os medicamentos que você está tomando atualmente para sua condição preexistente.

Continue lendo para saber mais sobre quais planos Medicare cobrem doenças preexistentes e quais situações podem negar a cobertura.

Os planos de suplemento do Medicare cobrem doenças preexistentes?

Os planos de suplemento do Medicare (planos Medigap) são oferecidos por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. Os planos Medigap cobrem alguns dos custos não cobertos pelo Medicare original, como franquias, cosseguro e copagamentos.

Se você comprar um plano Medigap durante o período de inscrição aberta, mesmo se você tiver uma condição pré-existente, você pode obter qualquer apólice Medigap vendida em seu estado. Você não pode ter a cobertura negada e você pagará o mesmo preço que as pessoas sem uma condição preexistente.

Seu período de inscrição aberta para cobertura Medigap começa no mês em que você tem 65 anos e / ou está inscrito no Medicare Parte B.

Você pode ter a cobertura do Medigap negada?

Se você se inscrever para a cobertura Medigap após o período de inscrição aberta, você pode não atender aos requisitos de subscrição médica e pode ter a cobertura negada.

O Medicare Advantage cobre doenças preexistentes?

Os planos Medicare Advantage (Medicare Parte C) são oferecidos por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. Esses planos são agrupados para incluir o Medicare Partes A e B, geralmente o Medicare Parte D, e geralmente cobertura adicional, como odontológica e oftalmológica.

Você pode aderir a um plano Medicare Advantage se tiver uma doença preexistente, a menos que essa condição preexistente seja doença renal em estágio terminal (ESRD).

Planos de necessidades especiais Medicare Advantage

Os planos de necessidades especiais do Medicare Advantage (SNPs) incluem as partes A, B e D do Medicare e estão disponíveis apenas para pessoas com certas condições de saúde, tais como:

• doenças autoimunes: doença celíaca, lúpus, artrite reumatóide
• Câncer
• certas condições de saúde comportamentais incapacitantes
• doença cardiovascular crônica
• dependência crônica de drogas e / ou alcoolismo
• falha crônica do coração
• doenças pulmonares crônicas: asma, DPOC, enfisema, hipertensão pulmonar
• demência
• diabetes mellitus
• doença hepática em estágio final
• doença renal em estágio terminal (ESRD) exigindo diálise
• HIV / AIDS
• distúrbios hematológicos: trombose venosa profunda (TVP), anemia falciforme, trombocitopenia
• distúrbios neurológicos: epilepsia, esclerose múltipla, doença de Parkinson, ALS
• derrame

Se você se tornar elegível para um SNP e houver um plano local disponível, você pode se inscrever a qualquer momento.

Se você não se qualificar mais para um SNP do Medicare, poderá alterar sua cobertura durante um período de inscrição especial que começa quando você é notificado pelo SNP de que não é mais elegível para o plano e continua por 2 meses após o término da cobertura.

Leve embora

Medicare Original - Parte A (seguro hospitalar) e Parte B (seguro saúde) - cobre doenças preexistentes.

Se você tiver uma condição pré-existente, considere inscrever-se em uma apólice de plano Medigap (plano de suplemento do Medicare).

Medigap oferece um período de inscrição aberta durante o qual você não pode ser negado a cobertura, e você vai pagar o mesmo preço que as pessoas sem condições pré-existentes. A cobertura pode ser negada se você se inscrever fora do período de inscrição aberta.

Se você está considerando um plano Medicare Advantage, dependendo de sua condição preexistente, você pode ser direcionado a um plano Medicare Advantage Special Needs (SNP).

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