Como a menopausa afeta os sintomas e o desenvolvimento dos fibróides?

Contente

• Miomas e seus hormônios
• Fatores de risco para miomas
• Sintomas
• Tratamento de miomas após a menopausa
• Terapias hormonais
• Miomectomia
• Histerectomia
• Outros tratamentos
• Outlook

visão global

Miomas uterinos, também conhecidos como miomas ou leiomiomas, são pequenos tumores que crescem na parede do útero de uma mulher. Esses tumores são benignos, o que significa que não são cancerígenos. No entanto, eles podem causar dor e outros sintomas desconfortáveis.

Os miomas são os tipos mais comuns de tumores benignos em mulheres. Eles se desenvolvem com mais freqüência em mulheres em idade reprodutiva. Você pode continuar a senti-los durante e após a menopausa - ou mesmo desenvolvê-los pela primeira vez durante esta fase da vida.

Saiba mais sobre miomas e sua ligação com a menopausa.

Miomas e seus hormônios

Os hormônios estrogênio e progesterona podem aumentar o risco de miomas. Durante a menopausa, seu corpo produz menos estrogênio e progesterona. Como resultado, o risco de novos miomas diminui.

A queda nos níveis hormonais também pode ajudar a diminuir o tamanho de miomas preexistentes.

Fatores de risco para miomas

Alguns fatores de risco podem aumentar sua chance de desenvolver miomas. Eles incluem:

• pressão alta (hipertensão)
• baixos níveis de vitamina D
• uma história familiar de miomas
• obesidade
• sem história de gravidez
• longo prazo, estresse extremo

Mulheres com mais de 40 anos e mulheres afro-americanas também correm um risco maior de miomas.

Sintomas

Os miomas podem afetar mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa de maneiras diferentes. Em geral, as mulheres na pré-menopausa tendem a ter sintomas mais graves.

Às vezes, não há nenhum sintoma de miomas. Seu médico pode detectar miomas durante um exame pélvico anual.

Mulheres, seja na pré-menopausa ou na pós-menopausa, podem apresentar os seguintes sintomas de fibróide:

• sangramento intenso
• manchas frequentes
• anemia por perda significativa de sangue
• cólicas menstruais
• plenitude na barriga
• inchaço abdominal
• dor na região lombar
• micção frequente
• incontinência ou perda de urina
• relação sexual dolorosa
• febre
• náusea
• dores de cabeça

Um mioma ou um grupo de miomas empurrando contra a parede uterina pode causar diretamente muitos desses sintomas. Por exemplo, a pressão de miomas na bexiga pode causar micção mais frequente.

Tratamento de miomas após a menopausa

Os miomas podem ser difíceis de tratar.

As pílulas anticoncepcionais são atualmente o tratamento medicamentoso preferido. Seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica de seus miomas, que é um procedimento conhecido como miomectomia. Uma histerectomia ou remoção cirúrgica do útero também pode ser considerada.

Terapias hormonais

As pílulas anticoncepcionais são uma forma possível de controlar sintomas como dor e sangramento excessivo. No entanto, eles não encolherão os miomas ou farão com que eles desapareçam.

Há evidências para apoiar o uso de pílulas anticoncepcionais combinadas e só de progestógeno para miomas. As progestinas também podem aliviar outros sintomas da menopausa e tornar as terapias de reposição hormonal mais eficazes.

Outros tratamentos hormonais que irão aliviar a dor e o sangramento incluem injeções de progesterona e dispositivos intrauterinos (DIU) que contêm progesterona.

Miomectomia

Às vezes, uma miomectomia é realizada antes de uma histerectomia ser considerada. A miomectomia tem como alvo a remoção de mioma e não requer a remoção do seu útero.As miomectomias podem ser realizadas de várias maneiras diferentes, dependendo da localização dos miomas.

Se a maior parte do mioma estiver dentro da cavidade uterina, a cirurgia pode ser realizada histeroscopicamente (com o auxílio de um tubo fino e iluminado).

Em alguns casos, o seu médico fará uma incisão na parte inferior do abdômen. O tamanho e a localização da incisão são semelhantes a uma incisão usada para uma cesariana. A recuperação total levará de 4 a 6 semanas. Este método não é tão comum quanto outros.

Seu médico também pode realizar a cirurgia por laparoscopia. Durante a cirurgia laparoscópica, uma incisão menor é feita. O tempo de recuperação para a cirurgia laparoscópica é menor, mas esse tipo de cirurgia geralmente é recomendado apenas para miomas menores.

Se os miomas voltarem após uma miomectomia, seu médico pode recomendar uma histerectomia.

Histerectomia

Para sintomas graves relacionados a miomas grandes e recorrentes, uma histerectomia pode ser a melhor opção. Nesse tipo de cirurgia, o médico remove todo ou parte do útero.

Histerectomias podem ser recomendadas para mulheres que:

• estão perto da menopausa
• já estão na pós-menopausa
• tem vários miomas
• tem miomas muito grandes
• tentei muitas terapias, querem o tratamento mais definitivo e não têm planos de ter filhos no futuro

Existem três tipos de histerectomia:

• Total. Nesta cirurgia, seu médico remove todo o útero e também o colo do útero. Em alguns casos, eles podem recomendar a remoção das trompas de falópio também. Essa opção pode ser melhor se você tiver aglomerados de miomas grandes e disseminados.
• Parcial / subtotal. Com esta cirurgia, apenas a parte superior do útero é removida. Seu médico pode recomendar esta opção se os miomas forem um problema recorrente nesta região do seu útero. Isso pode ser confirmado por meio de exames de imagem.
• Radical. Esta é a forma mais significativa de histerectomia e raramente é usada no tratamento de miomas. Às vezes, é recomendado para certos tipos de câncer ginecológico. Com esta cirurgia, o médico remove o útero, a parte superior da vagina, o colo do útero e os paramétrios (tecidos circundantes do útero e da vagina).

A histerectomia é a única maneira de curar completamente os miomas. Todos os anos, faça esta cirurgia para alívio dos miomas.

Juntos, você e seu médico podem determinar se esta cirurgia será o melhor tratamento de fibróide para você.

Outros tratamentos

Outros tratamentos possíveis para mulheres na menopausa ou pós-menopausa incluem estes procedimentos não invasivos ou minimamente invasivos:

• miólise, onde os miomas e seus vasos sanguíneos são destruídos com calor ou corrente elétrica; um exemplo é o procedimento conhecido como Acessa
• cirurgia de ultrassom forçado (FUS), que usa ondas sonoras de alta energia e alta frequência para destruir os miomas
• ablação endometrial, que usa métodos como calor, corrente elétrica, água quente ou frio extremo para destruir o revestimento uterino
• embolização da artéria uterina, que corta o suprimento de sangue para os miomas

Outlook

Os miomas são mais comuns em mulheres na pré-menopausa, mas você também pode desenvolver miomas durante a menopausa.

Converse com seu médico sobre maneiras de controlar os sintomas de mioma e se a cirurgia é a opção certa para você. Os miomas que não causam sintomas podem não exigir nenhum tratamento.