Parto domiciliar após cesárea (HBAC): o que você precisa saber

Contente

• O que a pesquisa diz?
• Benefícios do HBAC
• Riscos do HBAC
• A história de uma mulher
• Você é candidato ao HBAC?
• O takeaway

Você pode estar familiarizado com o termo VBAC, ou parto vaginal após cesárea. HBAC significa parto domiciliar após cesárea. É essencialmente um VBAC realizado como parto em casa.

VBACs e HBACs podem ser posteriormente classificados pelo número de partos cesáreos anteriores. Por exemplo, HBA1C se refere a um parto domiciliar após uma cesariana, enquanto HBA2C se refere a um parto domiciliar após duas cesarianas.

Existem argumentos apaixonados a favor e contra os HBACs.

É importante observar que as diretrizes estabelecidas pelo American College of Obstetricians and Gynecologists recomendam que as VBACs ocorram em hospitais. Vejamos alguns prós, contras e outras situações a serem consideradas ao planejar seu nascimento.

O que a pesquisa diz?

Pesquisadores nos Estados Unidos relataram 1.000 HBACs em 2008, aumentando de 664 em 2003 e apenas 656 em 1990. Em 2013, esse número saltou para 1.338. Embora ainda seja relativamente raro, o número de HBACs parece estar aumentando a cada ano, o que os pesquisadores atribuem às restrições aos VBACs no ambiente hospitalar.

E quanto às taxas de sucesso? Um estudo examinou 1.052 mulheres experimentando o HBAC. A taxa de VBAC bem-sucedida foi de 87%, com uma taxa de transferência de hospital de 18%. Para comparar, o estudo também examinou 12.092 mulheres que tentaram o parto em casa sem cesariana anterior. Sua taxa de transferência de hospital foi de apenas 7 por cento. O motivo mais comum para a transferência foi a falha no progresso.

Outra pesquisa compartilha que as taxas de sucesso estão geralmente entre 60 e 80 por cento, sendo a mais alta de pessoas que já tiveram pelo menos um parto vaginal bem-sucedido.

Benefícios do HBAC

Dar à luz seu bebê por via vaginal em vez de por meio de uma cesariana de repetição eletiva significa que você não será submetido a cirurgia ou terá complicações cirúrgicas. Isso pode significar uma recuperação mais curta do nascimento e um retorno mais rápido às atividades diárias.

O parto normal também pode ajudar a evitar os riscos de cesáreas múltiplas - problemas com a placenta, por exemplo - em gestações futuras, se você decidir ter mais filhos.

Os benefícios percebidos de entregar em casa são frequentemente de natureza pessoal. Eles podem incluir:

• escolha e capacitação
• sentimento de controle
• Custos mais baixos
• atenção às práticas religiosas ou culturais
• conexão e conforto no espaço de parto

E embora você possa ouvir associações negativas com parto domiciliar planejado, sugere que não há aumento na mortalidade infantil em comparação com o parto hospitalar. As mães podem até se sair melhor em casa, relatando menos intervenções e complicações, bem como maior satisfação com a experiência geral do parto.

Riscos do HBAC

Obviamente, também há riscos no parto normal após a cesariana. E esses riscos podem ser ampliados se você decidir fazer o parto em casa.

Um estudo revelou que aqueles que tentaram HBAC arriscaram mais perda de sangue, infecção pós-parto, ruptura uterina e admissões na unidade de terapia intensiva neonatal em comparação com o parto domiciliar sem cesariana anterior.

O risco mais sério é a ruptura uterina, que afeta cerca de 1 por cento das pessoas que tentam VBAC em qualquer ambiente. Embora rara, uma ruptura uterina significa que o útero se abre durante o trabalho de parto, exigindo uma cesariana de emergência.

Para mães com VBAC, essa ruptura geralmente ocorre ao longo da linha da cicatriz no útero de uma cirurgia anterior. Sangramento intenso, ferimentos e morte do bebê e possível histerectomia são complicações que precisam de atendimento urgente disponível apenas em um hospital.

A história de uma mulher

Chantal Shelstad deu à luz seu terceiro filho em casa depois que seu primeiro filho apresentou culatra e foi entregue por cesariana. Ela conta: “Depois que meus planos de parto natural com meu primeiro filho se transformaram em uma cesariana, uma recuperação difícil e depressão e ansiedade pós-parto, eu sabia que precisava de uma experiência de parto diferente e jurei que nunca faria isso em um hospital novamente, se Eu poderia evitar. ”

“Avance três anos e meio e eu estava dando à luz (VBAC) nosso segundo bebê em um centro amigo do parto natural na Coreia do Sul, rodeado por parteiras, enfermeiras e um obstetra fantástico que me apoiou independentemente da apresentação do meu bebê. Teríamos optado pelo parto em casa se estivéssemos nos Estados Unidos, mas o centro de parto foi uma experiência fantástica ”.

Quando se tratou de seu terceiro filho, Shelstad optou por dar à luz em casa. “Nosso terceiro e último bebê nasceu no meu quarto, em uma banheira, quase dois anos depois do nosso segundo”, explica Shelstad.

“Quando fiquei grávida - sabíamos que queríamos um parto em casa. Entrevistamos algumas parteiras da região e encontramos uma com a qual nos encaixamos e que nos apoiaria se nosso bebê fosse pélvico. Toda a experiência pré-natal foi confortável e reconfortante. Nossos compromissos seriam de uma hora de duração, onde poderíamos conversar, discutir planos e brincar em diferentes cenários de parto. ”

“Quando chegou a hora do parto, adorei não ter que sair de casa. Na verdade, meu parto foi muito rápido - cerca de duas horas de trabalho de parto ativo - e minha parteira só ficou lá por 20 minutos antes de meu filho nascer. Da banheira de parto, pude ir para minha própria cama para descansar e segurar meu bebê, enquanto a família me dava comida e cuidava das outras crianças. Em vez de deixar o hospital dias depois, fiquei em casa descansando e curando. Foi fantástico."

Você é candidato ao HBAC?

A história de Shelstad ilustra alguns dos critérios que tornam uma pessoa um bom candidato ao HBAC.

Por exemplo, você pode ser elegível se:

• você teve um ou mais partos vaginais anteriores
• sua incisão é transversal baixa ou vertical baixa
• você não teve mais do que dois partos cesáreos anteriores
• já se passaram 18 meses ou mais após seu último parto cesáreo
• não há problemas que possam afetar o parto vaginal, como problemas placentários, apresentação ou múltiplos de ordem superior
• você nunca experimentou uma ruptura uterina

Ainda assim, muitas das informações que você encontrará recomendam que o VBAC só deve ser tentado em instalações capazes de lidar com cesárea de emergência. Isso significa que a entrega em domicílio geralmente não é recomendada em larga escala. Certifique-se de discutir um plano de transferência de hospital com seu provedor de cuidados, que pode ajudar a orientar sua decisão caso a caso.

Lembre-se de que, mesmo se você for um candidato perfeito ao HBAC, a transferência para um hospital pode ser necessária se o seu trabalho de parto não estiver avançando, se o seu bebê estiver em perigo ou se você tiver sangramento.

O takeaway

“Eu sei que os HBACs podem ser assustadores, mas para mim, meu medo era ir para um hospital”, diz Shelstad. “Tive mais controle e conforto em casa. Eu confiei no processo de parto e na experiência da minha parteira e equipe de parto, e sabia que, se surgisse uma emergência, tínhamos alguns planos de hospitais disponíveis para nós. ”

No final, a decisão sobre onde e como dar à luz seu filho depende de você e do seu médico. É útil fazer perguntas e trazer preocupações no início de seu cuidado pré-natal, para que você tenha as melhores informações disponíveis para ajudá-lo a tomar sua decisão.

Conforme a data do parto se aproxima, é importante permanecer flexível com seu plano de parto quando se trata de situações que podem afetar a sua saúde ou a de seu bebê.